备孕，高龄与适龄，有什么不同？

先说什么是高龄。

在医学领域，高龄产妇的标准是大于35岁。

关于不孕症患者高龄的标准，目前尚没有共识，一般认为大于38岁为高龄患者。

随着国家生育政策的改变，再生育人群普遍呈现高龄态势。在生殖医学领域中把大于45岁再生育女性，称为超高龄。

高龄生育三步走

第一步，进行孕前咨询及风险评估

高龄女性的三高三难不容忽视(怀孕难，助孕难，保胎难；流产率高，妊娠并发症高，出生缺陷比例高)。在孕前咨询中应包括，身体健康状态的评估（是否合并内外科疾病等），与既往病史有关的风险评估（是否有不良孕产史，瘢痕子宫等），以及与生育有关的生育力的评估。

在高龄女性备孕前检查中，应包括上述内容。

第二步，生育力的评估

年龄是评估女性生育力最重要的指标。但女性卵巢年龄与其生物年龄并不一致，即使是同样高龄，其卵巢功能也有个体差异。而同样的实验室指标提示的卵巢功能下降，高龄女性的妊娠概率较 35 岁以下卵巢储备功能减退的年轻女性更低。因此, 需要借助相关指标准确评估卵巢储备功能。

卵巢储备反映了卵巢中可用卵泡的数量和质量，与女性生育潜能直接相关。因卵巢储备无法直接测量，可通过下述指标进行评估：包括基础卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡数目(AFC)、血清抗苗勒管激素(AMH)、卵巢体积、卵巢刺激实验等，目前认为通过基础FSH+窦卵泡数+AMH三项的综合评估，可以较准确的评估女性的卵巢储备。

生育力的评估还包括子宫、输卵管的评估。子宫的评估可通过 B 超检测，必要时行宫腔镜检查。主要了解子宫内膜的厚度、是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位症( EMS ) 、宫腔粘连、子宫内膜息肉及宫颈病变等影响妊娠的因素存在。输卵管可以通过输卵管造影对输卵管的通畅性及功能等进行评估。

第三步，怎样决定我的孕育方向

高龄并不一定不怀孕。如怀孕三要素（排卵，精液，输卵管）无大碍，不是绝对没有怀孕的可能。如能坚持正常性生活，采取自然受孕的方法，不失为一种最好的选择。所以高龄女性在解除避孕措施后，可以给与自己一段时间自然怀孕。

对正常生育年龄女性来说，不孕症治疗的介入治疗时间是1年。也就是说，在正常性生活的前提下未避孕未孕一年就诊断为不孕症。这时就应进行检查治疗。但对于高龄女性来说，检查介入的时间应提前。

我国高龄女性不孕诊治指南（2017版）中指出，对于年龄>35岁试妊娠半年后未成功的女性应进行积极干预。

对高龄不孕不育患者的治疗措施包括控制性人工授精（IUI），试管婴儿（IVF）及赠卵。除赠卵外，其他治疗仅有助提高怀孕的几率，并不直接影响卵子或胚胎质量。

很多女性在进行备孕咨询时，往往把重点放在吃喝拉撒上。其实这都属于大健康的范畴。健康生活，虽不能治病，但是不健康的生活，却能致病。虽然健康的生活，能够使身体健康，有助于孕育生命。但短期行为的健康生活，并不一定能提高孕育的成功率。

其实我更看重备孕过程中的心理健康。以良好的心态顺其自然，以为所当为的心态面对可能出现或已经出现的问题。

顺其自然为所当为。

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