肥胖与备孕

国内三胎政策的开放让备孕也成了一个热门话题。和备孕紧密相关的一个话题当然是“不孕症”（Infertility ）。

在美国，不孕症也是个热门话题。每年四月还专门设了一个“不孕症关注周”，上图为“不孕症关注周”的宣传画。

说到不孕症，老百姓实际上有不少错误的认识。不孕症是生殖系统的疾病，指12个月未加避孕的性生活还未能怀孕的现象。需要指出的是这里的“不孕”并非指永久不能怀孕，只是应该引起重视，采取措施了。

在美国，不孕症已经成为一个不小的问题，每8个女性中就有一位患有不孕症（约占育龄女性的12.5%）。过了35岁，这个百分比增加到33%！因此35岁以上的女性如果超过6个月还未怀孕就应该去咨询医生了。

这是已婚女性不孕者在不同年龄组中的百分比（有学说认为，女性随着年龄增加而受孕率降低以及后来的停经都和人类成长期（即从婴儿到成年）较长有关，即：受孕率低和停经是保证母亲可以有足够长的生命和精力去保证下一代的成长）。

另外需要指出的是，虽然“不孕”中的“孕”字让大多人错误地认为这不孕主要是女性的问题，但实际上男性精子的数量和质量也可能是不孕的决定因素。

男性在不孕症上的“责任”也被越来越多的研究所认识。年龄对男性的影响虽然不像女性那么明显，但40岁后也有增加；如果夫妻两人都超过35岁，则不孕的风险会有明显增加。

广义的讲，习惯性流产也是属于“不孕症”范畴。需要指出的是，如果出现多次不明原因的习惯性流产，或者多年不明原因的不孕，一定不能只单一地看妇科，而是应该看专业的生殖科，夫妻双方一起查，找到问题的根本！

一谈到不孕症，很多年轻的夫妇马上想到试管婴儿或其他新的受孕技术，却忽略了今天与许多不孕症有很大相关的一个危险因素，即：不健康的生活方式，尤其是偏高或偏低的体重和脂肪百分比！

体重和脂肪百分比与不孕症有关？是的！

最新研究表明，不健康的生活方式，尤其是过高或过低的体重和脂肪是不孕症的重要危险因素。

那么，什么是理想的受孕体重和脂肪百分比呢？

应该用把身高考虑在内的“身高-体重指数（Body Mass Index, BMI）”来评价：

研究表明，女性BMI应该在20-24.9之间，最低不应该低于18.5；男性正常BMI和女性差不多，在18-25之间。需要指出的是BMI指数有一定的局限性（尤其是对男性），因为一个肌肉发达的人体重和BMI可能会很高，但实际上他的脂肪百分比并不高，而正是脂肪对怀孕有关的激素有着至关重要的调节作用！

有意思的是研究表明，最“性感”的BMI正好在容易受孕的BMI范围之内，这表明在进化中，男性在选择配偶时也是以“传宗接代”为首要目的的。

那么，最佳受孕的体脂百分比又应该是多少呢？

一般认为，女性至少需要17%的体脂才能保证月经的正常“运行”。20-31%之间的脂肪百分比都属于正常，太高或太低都会给受孕带来负面影响。

最精确的脂肪测定方法是DXA（双能X射线吸收法），DXA除了能清晰地掌握脂肪在身体各部位的分布，还可以同时帮助了解一个人的骨密度。

虽然月经不调和缺乏正常排卵是不孕的主要原因，但体重和脂肪百分比太高或太低的负面影响的机理是不同的：

1.太高的影响机理

●如果体重或脂肪百分比偏高，胰岛素分泌过度，带来的结果是卵巢分泌过多的睾酮，造成排卵停止。超重和脂肪也会影响不孕症的治疗，包括体外受精等。

●对男性而言，超重和脂肪百分比过高则会影响精子的数量和质量，导致受精的概率大大下降。

研究表明，如果超重，只要减重5%，即：一个200斤重的女性，只需减重10斤（5公斤），即可大大提高受孕率。

女性肥胖对受孕影响机理示意图

2.太低的影响机理

其实过低体重，尤其是脂肪太低对女性生理系统的影响我们在对耐力和体重限制严格（如体操和舞蹈）的项目中对女运动员的研究中早有关注，一旦脂肪百分比低于12%，女性运动员即会出现月经不规律现象，如果不加调整，即可出现所谓的女运动员三联症（Female Athlete Triad）现象，包括厌食症、停经和骨质疏松！所以女性朋友千万不要一味减肥，去盲目降低体重！

女耐力运动员和舞蹈演员是三联症的危险人群

女运动员三联症所导致的骨质疏松

过低体重和脂肪百分比的负面影响机理主要在于：

• 缺乏正常卵子的营养保证，降低卵巢的正常激素分泌；

• 不正常的激素（尤其是雌激素）分泌会导致月经不调从而影响了卵泡，影响了内膜，导致胚胎着床困难；

• 严重者甚至停经，排卵停止；没有排卵，自然不可受孕。

当这些负面影响开始影响到女性健康时，多会出现以下生理和心理的现象：

生理：月经失调，体重突然下降，血压升高，心率恢复减慢，肌肉极度疲劳，免疫功能下降，肠胃不适，没有食欲等。

心理：抑郁，自我信心下降，心情变糟，不能集中思想，焦虑增加，失眠，安静不下来，变得有攻击性等。

减肥和参加大运动量训练的女性在出现以上这些症状时必须马上加以调整，否则可能会导致对身体极大的伤害。

当然，除了体重，其它生活方式（如：抽烟、酗酒、乱吃垃圾食品、过大的压力、环境污染等）都会导致不孕症的发生，所以保持健康的生活方式对于备孕男女至关重要。

大家经常会听到一些“传奇”的受孕故事（比如不孕多年的女性回到农村老家去住了几个月后突然就怀孕了，或是等了很久始终没有怀孕，无奈放弃备孕，收养了一个孩子以后反而怀孕了等等），其实都是环境改变和精神压力减小所致。另外需要指出的是，中医对治疗不孕症有其独到的理论和方法，往往能妙手回春，当西医束手无措时，“不孕”的夫妇不妨试试中医的调理和治疗。