复发性流产，都有哪些病因需要检查？

我昨天发了一条《结婚11年6次胎停流产，中医助孕保胎》的视频，给我私信的朋友很多，都是咨询胎停流产方面的问题，有的人多次胎停流产都不敢再怀孕了，再次怀孕心理上也有很大的阴影。我想还是写一篇关于胎停流产病因方面的文章，让大家在检查治疗方面也做到心中有数。

什么叫“复发性流产”？一般来说3次以上（包含3次）自然流产就叫做“复发性流产”，但现在生殖医学界普遍认为发生2次以上自然流产的可以定义为“复发性流产”，如果发上2次自然流产就要重视检查评估。现在复发性流产的患者很多，反复自然流产对女性的身体和心理都造成很大的伤害，而反复自然流产后继发的不孕症，更是给求子心切的家庭带来烦恼。所以，遇到复发性流产的女性应尽快确诊治疗，不要盲目试孕。

复发性流产患者就诊时，医生一般都会询问夫妇双方的病史，包括年龄、月经情况、婚育史、既往史、家族史。同时，患者也要依照时间顺序描述以往的流产情况，包括发生流产时的孕周、有没有诱因和特殊的伴随症状、流产胚胎是否畸形等，这样给医生下一步针对性检查提供依据。引起复发性流产的病因都有哪些呢？

一、解剖结构因素

包括各种子宫先天性畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。建议盆腔超声检查，必要时需通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声等进一步检查以明确诊断。

二、凝血方面因素

凝血方面有先天性的，是由于与凝血和纤溶有关的基因突变所造成。

还有后天方面的，包括抗磷脂综合征、获得性高半胱氨酸血症等等，由于这方面的因素很多，我就拿“抗磷脂综合征”来说，是由抗磷脂抗体引起的，主要表现就是血栓形成，反复性的流产，血小板减少等。抗磷脂综合征的治疗主要包括抗凝治疗和抗血小板治疗，如怀孕后根据医嘱服用阿司匹林等。

三、遗传因素

1、夫妻双方染色体异常：有2%～5%的复发性流产夫妇中至少一方存在染色体结构异常，包括染色体易位、缺失或倒位等。2、胚胎染色体异常：流产发生越早，其胚胎染色体异常的发生率越高。

四、内分泌因素

内分泌方面的因素很多，包括高胰岛素血症及高雄激素血症，高泌乳素血症、多囊卵巢综合征，或者由于长期月经不调黄体功能不足等等，都与复发性流产有关。孕妇的内分泌疾病如糖尿病、甲状腺疾病等，如没有的到有效的控制也会造成女性复发性流产。

五、免疫方面因素

在门诊上，免疫方面因素造成复发性流产的患者很多。根据生殖免疫方面统计来看，复发性流产的病因约半数以上与免疫功能紊乱有关。免疫性流产分为自身免疫型复发性流产和同种免疫型复发性流产两种。

1、自身免疫型复发性流产包括：

如抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体、抗精子抗体、抗甲状腺抗体等。

2、同种免疫型RSA包括：

自然杀伤（NK）细胞数量及活性升高、补体系统异常、封闭抗体缺乏、T、B淋巴细胞异常等。

六、感染因素

任何能够造成菌血症或病毒血症的严重感染均可以导致偶发性流产。然而生殖道各种病原体感染与复发性流产有一定相关性，但不一定存在因果关系。细菌性阴道病是晚期流产及早产的高危因素，但与早期流产的关系仍不明确。所以，建议存在妇科疾病的女性，在孕前最好还是控制好炎症。

七、其它因素

包括有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露等；女精神紧张、情绪消极抑郁以及恐惧、悲伤等，各种不良的心理刺激都可以影响神经内分泌系统，使得机体内环境改变，从而影响胚胎的正常发育；过重的体力劳动、吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好。

关于复发性流产的病因上面说了这么多，复发性流产的不良妊娠结局可能是很多因素共同作用的结果，所以需要系统性筛查，再根据病因和每个患者的病情进行治疗。通过治疗怀孕后，患者也要积极的进行保胎治疗，保胎时间一定要超过上次发生自燃流产的时间。复发性流产的治疗相对复杂，过程也相对长一些，所以，夫妇双方应共同面对，医患配合，才能达到良好的治疗效果。