近视眼一定要剖宫产吗？分情况，高度近视妈妈要注意

孕期眼部变化主要是视力疲劳、视力减退、视野缩小、夜盲、暗适应能力下降等眼部的病理生理改变，妇女在孕期、分娩期合并高度近视,常常会引起眼科并发症,甚至带来严重的视力障碍。

而在分娩中，经眼科检查视力会有不同程度减退。

高度近视孕产妇除上述改变外,还容易出现眼底病变, 如视网膜水肿、出血、甚至视网膜脱离等可以致盲的严重并发症。

这是因为高度近视患者的眼底脉络膜视网膜有萎缩、变性、退行性改变的高度近视病理基础。分娩期由于子宫收缩、血管外周阻力增加 ,特别是第二产程, 产妇迸气 ,腹压加,增加眼肌对眼球挤压的力量 ,促使眼底发生出血、血管痉挛、水肿、网膜病理变化。

分娩方式的选择

因为上述原因，所以妇产科对于高度近视产妇是否应该剖宫产产生过争议。

波兰研究显示，在全世界都有越来越多的剖宫产趋势。高度近视、视网膜周边变性、青光眼，或是终止妊娠的手术适应证。

然而，这些建议并没有循证医学证据的支持。文献目前没有证据证明高度近视和视网膜手术史增加了阴道分娩时视网膜脱离的风险。近视提示剖宫产的一个迹象是，可引起视网膜下出血急性视力丧失的脉络膜新生血管的存在。阴道分娩第二阶段子宫收缩导致眼压显著升高，分娩过程中眼压波动可能损害视网膜神经节细胞，导致视野进一步发展。因此，青光眼与视野变化也是眼部迹象提示剖宫产。

临床上的确是有高度近视产妇阴道分娩视网膜脱离的，但是目前的循证医学的证据提示高度近视孕妇阴道分娩不会增加眼部并发症的发生率。所以分娩方式的选择可以根据产检结果听从产科医生建议。

那为什么会有近视不能顺产的说法呢？
实际上，剖宫产真正的指证不是近视的度数，而是眼底的状态。如果眼底状态不好，视网膜不牢固，顺产时产妇过于用力，可能会导致视网膜脱落。

高度近视的患者，眼底有可能出现问题，视网膜外周退化、视网膜脱离的发病率较高。这就有可能在顺产时发生危险，需要剖宫产。如果高度近视只是晶状体问题，没有影响到视网膜的话，是可以顺产的。