叶酸片什么时候开始吃最好？吃到什么时候停止？产科医生有话说

段涛教授
主任医师、博士研究生导师 世界围产学会理事

通常情况下建议在决定怀孕之前的前3个月就开始补充叶酸，因为通常情况下，要连续口服三个月的叶酸，这个样子才使得母亲血液中的叶酸浓度达到有效的预防神经管缺陷的水平。

等到了怀孕之后再去补叶酸就会有点晚了，因为胎儿的神经管发育闭合时间比较早，通常在胚胎的第22-28天整个过程就会完成，这个时候很多人还没有意识到就怀孕了

或者刚刚发现自己怀孕，所以临时抱佛脚是没有用的，因为叶酸的浓度，它是达不到有效的预防神经管缺陷的水平。

对于神经管缺陷的预防，备孕期间的叶酸补充很重要；但是如果是意外怀孕，可能就没有时间去准备，目前从宫外的数据来看，美国大约5%是意外妊娠，在中国这个数可能没有那么高，但是也不会太低。

神经管的发育在早孕期就已经完成了，在叶酸预防神经管缺陷 的使命呢在早孕期末就已经结束了；就说在孕三个月末，理论上讲就可以停止口服叶酸。

究竟 是口服0.4mg还是0.8mg叶酸？

去网上查一下可能说法不一样，有人会担心说口服0.8mg叶酸是不是安全的，其实这个考虑的有点多，有点过滤了。因为0.8mg叶酸在安全范围之内；叶酸预防神经管缺陷有效安全剂量呢是0.4mg到1mg。

如果 分娩过了一个有神经管缺陷的宝宝的话， 在这种情况下为了预防下一个宝宝有神经管缺陷，我们推荐下次口服的量还要高，是每天5mg。

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