刘璇“一胎剖二胎顺”失败，竟因为这个原因

摘

一胎剖二胎顺要求很严格。

无论是第一胎还是第二胎，刘璇都是坚持想要顺产的。

但一胎因为脐带绕颈+胎位不正，为了安全起见只能剖。

刘璇曾在节目中表示：一胎没能顺产，真的是有点遗憾，所以二胎，我一定要尝试顺产。

为了二胎能顺产，刘璇整个孕期都在为之努力，直到38周，她都坚持运动，每天运动40分钟到1个小时，天天坚持，当然，运动员体质普通妈妈不能轻易模仿。

为了控制宝宝的体重，她从孕中期开始就严格控制饮食，主食更是好几个月都没碰。

到最后一次产检时，她都满怀希望，期待着医生能告诉她可以顺产。

最后一次产检，刘璇的胎位很正，也没有脐带绕颈，但宝宝的腹围有37厘米，体重预估7斤6两。

在听到这个体重时，刘璇很不可思议，2周前的产检宝宝还只有6斤，2周的时间胎儿就长了一斤六，她的第一反应就是：胎儿的体重会影响顺产吗？

医生告诉她：这个体重要顺产，有困难。

宝宝的体重虽然不是特别偏大，头围也正常，但宝宝腹围有点夸张，达到了37厘米，这个腹围一般都考虑巨大儿了。

医生解释：这个腹围说明宝宝有点胖，腹围大肩膀也会胖，很可能在顺产时出现肩难产，肩难产可能会导致锁骨骨折。

最主要的是淤痕子宫再次妊娠，要考虑子宫破裂，一旦子宫破裂，胎心可能会瞬间消失。

最后，为了确保安全，医生再次给刘璇做了检查，预估了宝宝的体重，胎儿还是偏大，出了安全的角度，医生建议是剖腹产。

知道这个结果后，刘璇在走出医生办公室后就哽咽了，她整个孕期都在为顺产做准备，可最终还是不行，那种失落的感觉像是把整个人都掏空了，回到家更是大哭了一场。

可尽管很失落，很遗憾，为了宝宝的安全，刘璇最终选择了医生给的方案，她说：虽然对于“顺产”我有遗憾，但是这份遗憾和孩子安全到来相比，真的一点也不重要了，生产过程中一定要信任医生，不要执拗。

其实很多一胎是剖腹产的妈妈和刘璇一样，都希望二胎能顺产。

因为与剖腹产相比，顺产恢复更快，也不涉及到任何手术，也不涉及任何手术可能出现的并发症，住院时间也更短。

但剖后要再顺，要成功和很多因素有关。

当初吴京老婆谢楠在生二胎时，也是为一胎剖二胎顺做足了准备，她坚持健身，控制饮食，到临产时，胎位条件，胎儿大小，骨盆，体能储备都不错。

直到第39周谢楠都一直在为顺产做准备，可她的一胎剖二胎顺（VBAC）折在了子宫瘢痕的厚度上。

因为第一胎35周剖，子宫壁没有经过充分拉伸就剖开，所以到第二胎弹性变差，医生评估了风险，二胎还是剖腹产最安全。

那一胎剖，二胎有没有机会顺呢？

答案是肯定的，在孕事微博里，有很多妈妈投稿了分娩故事，有很多妈妈的一胎剖二胎顺是成功了的。

“间隔2年怀孕，医生交代二胎控制体重，多走路，有条件可以尝试顺产，最后二胎成功顺产。”

“整个孕期都在做VBAC的功课，控制胎儿体重，疤痕厚度大于3mm，最终成功顺产，宝宝5斤8两。”

孔慈的饰演者吴辰君，一胎剖二胎顺也是成功了的，她的经验是：孕期好好努力控制饮食和保持运动，也是有机会剖腹产再转自然产的，不要轻言放弃，也要找到相信及合适的医生。

一胎剖，二胎要顺，也并不是不可能。

头胎是剖腹产的妈妈，二胎是有机会顺产的，并不是一胎剖，二胎就得剖。

中华医学会妇产科学会制定过一个指南：《剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识2016》，其中提出了几条剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）的适应症：

①孕妇和家属有顺产的意愿。

②医院有抢救（剖宫产术后再次妊娠阴道分娩）并发症的条件及相应的应急预案。

③第一次剖腹产是下段横切口，且前次剖腹产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。

④胎位正（头位）。

⑤不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。

⑥2次分娩间隔≥18个月

⑦B超检查子宫前壁下段肌层连续。

⑧预估胎儿体重不足4000g。

总结下来，一胎剖二胎顺，要求还是很严格的，如果一胎是剖腹产的妈妈，二胎满足以上条件，二胎是可以尝试顺产的。

但如果你曾经有过以下这些情况，那VBAC不是合适的选择：

①前次剖腹产是高垂直(经典)子宫切口，这种切口更容易导致子宫劈裂。

②子宫切口未知，它被怀疑是一个高垂直(经典)切口。

③先前已经有过子宫破裂。

④某些类型的子宫手术，如子宫肌瘤切除。

⑤如果之前做过两次以上剖腹产，医生可能不会建议VBAC,如果怀的是三胞胎或更高阶的多胞胎，VBAC通常也不是一个好的选择。

根据剖腹产后想尝试阴道分娩的研究表明，在国外大约60%到80%的妈妈VBAC能成功。

很多因素会降低VBAC可能性，如果有以下情况，医生不会建议VBAC：

●前次分娩产程停滞或无进展

●高龄产妇（超过35岁）

●怀孕超过40周

●体重指数大于或等于40(重度孕妇肥胖)

●怀孕期间体重增加过多，胎儿超重

●子痫前期

●两胎间隔时间未满18个月

●有两次或两次以上剖腹产史，无顺产史

●需要分娩诱导

就像刘璇，高龄妈妈加上胎儿偏大，VBAC就不是一个安全的选择。

准妈妈们还要知道，VBAC是有风险的。

与选择性重复剖腹产相比，VBAC的并发症更少，但剖宫产后失败的分娩试验与更多的并发症相关，包括子宫破裂，这种情况很少发生。

如果子宫在分娩过程中破裂，就需要进行紧急剖腹产，以防止危及生命的并发症，比如母亲大出血，如果破裂是复杂的或为了止血，子宫可能需要切除。

但这个几率并不高：通常低于1%。所以，妈妈们不要过度焦虑这一点。

最后要说的是，如果以前做过剖腹产，现在又怀孕了，在第一次产检检查时就要和医生讨论VBAC，确保医生知道完整病史，包括以前的剖腹产和其他子宫手术的记录。

医生会根据病史来权衡VBAC的可能性，重要的是在妊娠期间继续讨论VBAC的风险和益处，特别是在出现某些风险因素时。

做好这几点，可以增加VBAC的成功率和安全性。

①了解VBAC。参加VBAC上的分娩课程，VBAC对胎儿体重，产妇身体情况都要严格要求，提前做好了解，可以更健康的怀孕。

②计划在设备齐全的医院分娩。找一个能处理紧急剖腹产的医院。

③如果可以的话，让分娩自然开始。引产或催产会降低VBAC发生的可能性，药物催产会使收缩更强，强烈的宫缩会增加子宫破裂的几率。

④科学增重和健康怀孕。要顺产也是有指标的，要VBAC首先就要得符合顺产的条件，定期产检，和医生沟通，遵循医生建议健康怀孕。

⑤做过子宫肌瘤手术后，最好间隔一年再怀孕。

⑥头胎和二胎的间隔时间最好在2~6年。研究显示，剖宫产术后2～3年子宫疤痕肌肉化的程度才能达到好的状态，所以推荐间隔2年以上。但也不是越久越安全，如果剖腹产的时间超过6年，子宫切口的疤痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，张力变差。

⑦怀孕前利用B超或者MRI进行子宫疤痕评估。看看子宫的情况是否适合怀孕。

⑧孕36～38周彩超检查子宫疤痕的愈合情况。疤痕子宫会不会发生子宫破裂，单纯厚度说了不算，太薄的怕破裂，而比较厚的，却也未必安全，而是应该和弹性有关。

妈妈们要记住：一胎剖二胎顺的条件其实是挺严格的，如果胎儿超重，母亲年龄偏大或怀孕超过40周等，请继续考虑剖腹产，任何时候安全第一。

https://www.vbac.com/what-is-a-uterine-rupture-and-how-often-does-it-occur/https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/vbac/about/pac-20395249