【风采】孕期健康管理的拓路者

在北京协和医院产科门诊，一位内蒙古籍孕妈妈经历过两次流产，在第三次怀孕后，她怀着忐忑的心情来到医院咨询。妇产科主任医师马良坤让她做好心理调适，进行饮食管理。打开这位孕妈妈的饮食日记，里面记录的多是碳水化合物。另一位孕妈妈见到这一情形，主动当起了“健康知识宣讲员”。“你的饮食不合理，要多样化、要均衡。”这样的对话让马良坤很感动，觉得多年深耕孕期健康管理的付出是值得的，有越来越多的孕产妇有了现代的健康观念。

“通过专业的孕期健康管理，能够极大降低孕产妇的健康风险，增进家庭幸福。”马良坤说。用了20余年时间，马良坤脚踏实地完成着她的“孕期健康管理梦”，在孕期健康管理模式上，探索出了行之有效的“新路子”。

在北京协和医院，马良坤多次在产房陪伴产妇分娩，迎接美好生命的诞生。马良坤常常将妊娠期的疾病和分娩抢救比喻为“水龙头未关时去擦地板”。她说，如果能把预防的关口前移，通过做好孕期健康教育，实现孕期健康管理，拧紧“漏水的水龙头”，就能有效降低孕妈妈分娩风险，“在一定程度上，这比抢救高危孕产妇让我更有成就感。”

通过马良坤的不懈努力，一系列健康科普知识图书相继问世。2008年，她与吉林科学技术出版社合作，出版《女性健康事典》《北京协和医院专家指导产后恢复》。此后，《怀孕40周同步全书》《怀孕一本全》等图书出版。2014年，针对妊娠中女性高发的甲状腺疾病，马良坤邀请内分泌、产科、营养科专家联合撰写《妊娠和甲状腺疾病263个怎么办》。

2015年，全面两孩政策实施，43岁的马良坤作出一个大胆的决定，当一个二孩妈妈。她想亲自尝试、验证一下孕期健康管理的效果如何。作为一名高龄孕产妇，马良坤不敢掉以轻心，她写孕期健康日记，严格遵照营养科医生制定的饮食方案控制孕期饮食，还跟随瑜伽教练练习孕妇瑜伽。因为良好的孕期健康管理，她没有出现妊娠期糖尿病和高血压等并发症，足月生下了健康宝宝。

这次怀孕并没有影响马良坤的工作和生活，她坚持上手术台，门诊出诊、项目科研和公益科普，一个都没落下。

在产科一线，马良坤从没停止前进的脚步，承担了多项科研课题，产出了多篇高质量学术论文，练就了过硬的专业本领。她在全生命周期母婴健康管理模式上孜孜探求，从备孕期、孕期延展到产褥期和婴幼儿期，做到全周期风险管控和健康管理。

“请帮助我们管理孕妈妈，她们真的很不容易。”为了获得多学科的专业支持，马良坤走出产科诊室，走进北京协和医院的营养科、口腔科、心理科和中医科等诊室，向同行们发出诚挚的请求。就这样，产科多学科协作模式，由马良坤牵头，在团队伙伴们的鼎力支持下应运而生。她见证了整个团队从无到有、从小到大、从弱到强的发展过程。

起初，产科、营养科和内分泌科形成了多学科协作的雏形，后来有十多个科室加入其中。孕妈妈有高血压家族史、糖尿病史、体重过快增长、出现妊娠糖尿病，会被转诊到内分泌科和营养科，多方评估之后再针对性地防控；有龋齿、口腔问题，会被转诊到口腔科，那里有适合孕妈妈的无痛治疗；孕妈妈感冒头疼，担心用药影响胎儿，会被转诊到中医科，使用中药汤剂或者食物治疗；孕妈妈腰背酸疼，会被转诊到运动科，接受个性化的孕期运动指导；生育之后，哺乳遇到困难，会被转诊到母乳喂养咨询门诊……

马良坤在孕妈妈建档初期，会开具营养素筛查检查，把最容易出问题的营养素缺乏，如铁、钾等做一遍筛查，有问题的孕妈妈在孕早期就能进行及时干预。营养门诊经过多年科研和临床实践，从粗放型的营养干预提升到个性化精细管理。2016年起，马良坤开始担任北京市孕期营养门诊项目负责人。

北京协和医院口腔科医生万阔说，产科跟口腔科跨界合作在国内肯定处于前沿，“此模式正通过‘孕期启航，口腔健康’系列宣传项目，进行试点推广。各地想参与的医院有很多，项目第一批计划启动三家医院的孕期口腔健康建设。”

此外，马良坤还走出医院，面向社会寻求专业的孕期健康服务。比如，她多次联系国家垒球队职业体育运动教练王彦曾，希望得到他的专业支持。他们合著《孕期运动指导》等教材，为孕妈妈提供了个性化孕期运动指导，开启了医体融合的跨界合作。

为了搭建母婴从业人员学术交流平台，传播更多的科普知识，马良坤可谓“马不停蹄”。2018年，在她的推动下，中国医药教育协会成立母婴健康管理专业委员会。2019年，北京协和医学基金会和金域医学联合成立母婴健康专项基金，马良坤担任专项基金负责人。同年，北京协和医学基金会召开“关爱生命最初1000天”中国母婴健康协作网启动仪式。马良坤积极拓展，搭建交流合作的平台，整合项目资金资源，努力拓展母婴项目。

同时，马良坤还认识到，孕期健康管理必须要拥抱互联网、拥抱信息化，打通院内和院外、线下和线上的服务，满足个性化的智慧孕产健康服务。疫情期间，线下的孕妇学校无法正常上课，她决心在北京协和医院App里，设立“孕产健康服务”模块。为此，她在医院专门召开孕产健康服务信息化项目的建设筹备会，召集多学科的医生以及医院信息处、医务处和项目开发公司的工作人员，共同商议“孕产健康服务”模块的建设。短短几个月后，“孕产健康服务”正式入驻北京协和医院App。

就这样，马良坤的孕期健康管理路越走越宽广。“为更多的母婴保驾护航”，始终是她努力的目标和方向。

供稿：中国人口报记者 孙韧