“乾坤大挪移”——让臀位宝宝转个身，顺下来
“三孩”政策实施以来，越来越多的女性有生育两个或是三个孩子的需求。随着剖宫产带来的社会和健康问题的增加，以及降低剖宫产率、促进自然分娩工作的开展，胎儿臀位外倒转术又重新回归产科医生的视野。
潍坊市妇幼保健院产一科刘兰玉主任
来给大家科普一下胎儿臀位外倒转术——
问
什么是胎儿臀位外倒转术？
答
说通俗点就是医生通过向孕妇腹壁施加压力，用手向前或向后旋转胎儿，使其由臀位或横位变成头位的一种操作。
问
哪些孕妈妈适合行胎儿臀位外倒转术？
答
没有阴道分娩禁忌症，胎膜完整且为单胎，羊水适量，子宫无畸形，宝宝足月，满足上述条件有意愿自然分娩的妈妈都可以选择。
问
胎儿臀位外倒转术的禁忌症有哪些？
答
1. 禁忌症：阴道分娩禁忌症，7天内发生过阴道流血、胎监异常、明显的子宫畸形、子宫肌瘤、胎膜早破、多胎妊娠。
2. 相对禁忌症：小于胎龄儿、羊水过少、明显的胎儿畸形、瘢痕子宫、子痫前期、胎位不稳定。
胎儿臀位外倒转术的适宜孕周：
建议在孕36周时可开始评估胎儿先露部位，37周开始可进行外倒转，原因主要有：
1.37周之后胎儿自发性倒转的可能性小。
2.37周后为足月妊娠，此后分娩的新生儿为足月儿。此时进行外倒转，可避免早产的风险，减少新生儿并发症的发生。
3.孕周相对较小，胎儿活动度较好，可以提高外倒转的成功率。
胎儿臀位外倒转术的并发症：
绝大多数胎儿臀位外倒转术对母儿都是安全的，并发症的发生率并不高，但任何操作都承担着一定的风险，主要包括胎盘早剥、脐带脱垂、胎膜早破、胎死宫内以及母胎输血、急诊剖宫产等。若孕妇在外倒转过程中强烈腹痛，则停止操作。
我们如何应对胎儿臀位外倒转术的并发症：
- 于手术室超声监测下进行，更准确。
- 随时多普勒听诊胎心，胎宝更安全。
- 若疼痛敏感，可麻醉下操作，全程无痛。
- 出现任何异常即停止操作，或随时剖宫产，确保母婴安全。
- 术后住院观测胎心、胎盘等情况，宝妈更放心。
一旦“乾坤大挪移”胎儿臀位外倒转术操作成功，要用两条大毛巾及多头腹带固定，等待自然临产或催引产。
刘兰玉
潍坊市妇幼保健院产一科主任，主任医师。从事妇产科工作20余年，积累了丰富的临床经验，擅长围孕期管理和危急重症孕产妇的诊治，提倡自然分娩，致力于降低剖宫产率，在宫颈机能不全患者的紧急宫颈环扎术、臀位外倒转术等方面经验丰富。
门诊：周六全天
病房电话：0536—8089152