叶酸没补对，吃什么都白搭，每天这样补叶酸最健康

作者：暨南大学附属广州红十字会医院 药学部主管药师 龙艺丹

叶酸

又名维生素B9、维生素M、维生素Bc、蝶酰谷氨酸、抗贫血因子等，是一种水溶性B族维生素，不耐热。叶酸在动、植物食品中广泛分布，主要来源于食物中天然叶酸和强化叶酸食品、叶酸制剂的合成叶酸。人体自身不能合成叶酸，需从食物中摄取，体内具有活性的叶酸是四氢叶酸，主要在小肠上部吸收。

作用

叶酸进入体内后，在二氢叶酸还原酶的作用下，转化为四氢叶酸，作为一碳单位移位酶的辅酶发挥传递体作用，参与机体多种物质的合成，如嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸等。

叶酸在DNA、RNA的合成中尤为重要，与机体的生殖、发育等生物过程紧密相关，在基因的转录、细胞分裂中起着重要作用。叶酸与B12共同促进血红细胞分化、成熟。

叶酸缺乏的症状

叶酸作为机体细胞生长和繁殖必不可少的维生素，一旦缺乏，可出现：

① 舌炎和腹泻，还可引起巨幼红细胞性贫血、增加动脉粥样硬化、心血管疾病和脑卒中的发生风险；

② 孕妇缺乏叶酸，增加胎儿发生神经管缺陷、唇腭裂、先心病的风险，可能引起习惯性流产、早产、低出生体重等；

③ 有文献报道，缺乏叶酸还与抑郁症、阿尔茨海默症、肿瘤等疾病相关。

临床应用

1、治疗巨幼红细胞性贫血，以叶酸为主，辅以维生素B12；

2、对缺乏维生素B12所致的恶性贫血，以维生素B12为主，叶酸为辅；

3、预防胎儿神经管畸形；

4、单用叶酸或联用维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症；

5、降低心脑血管事件的风险；

6、预防精神疾病的发生；

7、抗抑郁症；

8、改善自闭症谱系障碍；

9、多项研究表明，对于某些风险人群摄入足量的叶酸盐可预防癌症；

10、蒙石脱散剂与叶酸联用治疗小儿腹泻等。

科学摄补

均衡膳食，合理补充是改善叶酸营养状况的首选措施。

普通人日常应科学膳食，提高营养品质，多食用富含叶酸的食物，如藜麦、豆类、菠菜等绿叶蔬菜、水果、动物肝脏、鸡蛋等。

人乳和牛乳中所含叶酸能满足婴儿需要。

天然食物中叶酸的生物利用率约为50%，对于叶酸缺乏的高危人群和孕妇这一类特殊群体，可额外适当增补叶酸或强化食物改善状况。

推荐建议

无高危因素女性，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d，直至妊娠满3个月。建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜蔬果等。

推荐孕中、晚期和哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸，增补剂量建议为0.4mg/d。

抑郁症患者在应用抗抑郁药尤其是5-羟色胺再摄取抑制剂的基础上，合理补充叶酸（建议0.5-2.5mg/d）可提高治疗的反应性。

认知障碍患者应常规检测叶酸和VitB12的水平，合并叶酸缺乏者，可补充叶酸0.8mg/d。

高同型半胱氨酸血症是脑卒中明确的危险因素，每日服用0.8mg叶酸或联用VitB12，可达到最佳的降低同型半胱氨酸水平的效果。

目前不推荐使用叶酸来预防心血管疾病，但对于合并高同型半胱氨酸血症的心脑血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸，以降低同型半胱氨酸水平。

考虑将叶酸常规用于伴高同型半胱氨酸水平慢性肾病患者；叶酸缺乏者，补充叶酸有助于提高血红蛋白对重组人红细胞生成素的反应性。

注意事项

1、叶酸是水溶性维生素，不耐热，高温烹调可破坏蔬菜中叶酸的有效成分；

2、口服过量叶酸可能出现黄色尿液；

3、服用大剂量叶酸可能影响锌的吸收而导致锌缺乏，还会掩盖其他维生素缺乏症；

4、一般情况下，服用叶酸很少发生中毒反应，偶见过敏反应，严重者可能出现皮疹、头晕、恶心等胃肠道症状；

5、常喝酒的人宜多摄取叶酸等。

药物相互作用

大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使癫痫发作的临界值明显降低，使敏感患者的发作次数增多；

叶酸在酸性环境中不稳定，不宜与维生素C同服，影响吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出；

对氨基水杨酸可能减少叶酸的胃肠吸收，导致其血药浓度降低；

避免与氟尿嘧啶联用，可能增强氟尿嘧啶的毒性作用；

与茶碱类口服制剂联用，可降低茶碱的口服吸收，降低其平喘疗效。

随着有关叶酸的深入研究探讨，它越来越广泛地被应用于预防和治疗疾病等各个方面，呈现了其医疗价值。通过科普，我们大家应该建立科学的饮食观，更科学、规范、合理的补充叶酸。

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