名医三人行｜无痛分娩虽好，但这几类产妇不适用

为了进一步规范分娩镇痛操作技术，扩大分娩镇痛的覆盖范围，降低剖宫产率，降低孕产妇死亡，国家卫健委于近日发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。提出2018年至2020年，要在全国开展分娩镇痛试点工作，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。

现在由河南省医师协会麻醉学分会的会长姜丽华主任、上海市第一妇婴保健院手术麻醉科副主任兼ICU主任徐振东主任、和美妇产医院产科首席麻醉专家张国庆教授和大家介绍一下无痛分娩相关的信息。

什么是无痛分娩呢？能真正的达到完全无痛吗？

张国庆教授：人们常常提到的“无痛分娩”，指现在国内外使用最广泛的、技术最成熟的硬膜外分娩镇痛，它是效果最好的无痛分娩方式。在欧美国家，无痛分娩的比例高达80%。具体是由掌握专门的神经阻滞技术的麻醉科医师，在产妇的腰椎上打针，把麻醉药打进腰部的硬膜外膜，选择性地阻断感觉神经，以减少产程中宫缩引起的产痛，这种镇痛效果能至少达到90%，产妇的状态清醒，还能得到充分的休息，舒适地完成自然分娩。

无痛分娩会伤害产妇或胎儿？

徐振东主任：无痛分娩实施的前提就是要保证母亲与胎儿的安全，目前，无证据及研究显示，无痛分娩会对产妇及胎儿造成不利影响。相反，与剖宫产及其他传统分娩方式相比，无痛分娩反而具有一定优势。

无痛分娩是否适合每个孕妇？

姜丽华主任：需要注意的是，无痛分娩虽好，但不是每个产妇都适用。有凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗、处于急性感染期、脊柱畸形或腰椎做过手术、皮肤局部有脓肿、血小板过低、有严重的合并症不能耐受穿刺的产妇，都不适合椎管内分娩镇痛。

徐振东主任：与此同时，如果产妇具有产道异常、胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样、心脏病且心功能不全、持续性宫缩乏力等产科异常情况，出于生产安全的考虑也不适合使用无痛分娩，而是应该考虑行剖腹产。

姜丽华主任：郑州大学麻醉学专业硕士生导师、河南省麻醉学会委员、省疼痛学会委员。在小儿麻醉、妇产科麻醉、心脏手术麻醉等方面具有丰富的临床经验和扎实的理论基础。发表论文10余篇，获省科技进步奖四项。

徐振东主任：徐振东，副主任医师，上海市第一妇婴保健院麻醉科副主任，美国宾夕法尼亚大学（UPenn）医学院访问学者。在高危妇产科麻醉、分娩镇痛以及术后多模式镇痛等方面具有丰富的临床经验。承担上海市科委及卫计委课题各1项，贝朗科学研究基金1项，发表SCI文章7篇，核心期刊文章20余篇。

张国庆教授：主任医师，教授，硕士研究生导师，麻醉学教研室主任，黑龙江省麻醉学会副主任委员，哈尔滨市医疗事故技术鉴定委员会麻醉学组专家，1976年毕业后一直从事临床麻醉，擅长全身麻醉、阻滞麻醉、复合麻醉等方法对脑外科、普外科、骨外科等科的常见病、多发病病人所施麻醉效果尤佳，对危重症的抢救复苏后镇痛商业部有较深研究。

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