自然分娩到底有多痛？

• 临床上通常按照0~10分给疼痛程度分级：

  
  

• 0分为无痛；0-3分为轻度疼痛；4-6分为中度疼痛；7分以上为重度疼痛，10分则为能够想象到的最剧烈的疼痛。

对于大多数女性来说，分娩时的疼痛是一生中经历的最严重的疼痛，很多待产的妈妈对此也充满了恐惧和焦虑感。

“‘生孩子哪有不疼的，最自然的分娩必然要忍受宫缩带来的剧痛’，其实不然！”北京和睦家医院麻醉科副主任杨璐医生对老一辈人的观点和想法，表示了坚决的否定态度。

“产痛会使产妇血压升高、心率增快，随着不停地哈气喘气换气，容易出现呼吸性的碱中毒，并进而影响胎盘对胎儿的供血，出现胎儿缺氧的可能。

由于疼痛引起产妇大量的出汗、脱水，也可能会引起产妇酸中毒；另外由于儿茶酚胺及神经递质的释放，也可引起子宫收缩不协调，从而使产程进展受到影响。”

无痛分娩，在医学界称为分娩镇痛，其实并不是完全无痛，产妇仍会有轻微宫缩痛，并可以屏气用力。

1979年首届全欧产科麻醉会议提出，硬膜外阻滞用于分娩镇痛是最有效的方法，发展到今天，硬膜外自控镇痛技术已成为国内外应用最广泛的分娩期镇痛技术。

分娩镇痛能将产痛控制在可耐受范围内，降低产妇的应激反应，使产妇远离生产疼痛的折磨，免于情绪失去控制；

还可以减少不必要的耗氧量的增加，防止母婴代谢性酸中毒的发生，同时避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态，一定程度上降低会阴侧切和裂伤几率。

此外，研究还显示实施硬膜外分娩镇痛有助于降低产后抑郁的发生率。

“任何医学操作都有风险。”和睦家麻醉科主任刘薇说，“分娩镇痛也不例外。”

分娩镇痛的严重并发症的发病率大约在10万到20万分之一，属于罕见的并发症。另外，下肢麻木无力、产后头疼等并发症相对常见，发病率为千分之一到百分之一左右，但它不会带来致命性后果，是可逆的过程，可以自然痊愈。

学术界在分娩镇痛领域大致已经达成共识，其优势和风险已经相当明了，不存在重大争议。

就麻醉药物来说，杨璐医生表示，分娩镇痛不同于普通麻醉。它旨在用最小的剂量、最低的浓度，可逆、短暂、部分地阻断疼痛信号的传导，从而减轻产程中的痛苦。

“分娩才是目的，镇痛只是手段。”杨璐如是说。

在北京和睦家医院，设有专门的术前/产前麻醉门诊，孕妇36周左右时可以通过产科门诊护士预约麻醉门诊，麻醉医生至少需要30分钟的时间进行个体化评估，与每位产妇和家庭一起，分析分娩镇痛的风险效益比，并制定有针对性的镇痛方案。

和睦家对产妇的分娩镇痛管理是从产妇进入产程，到整个生产过程结束。24小时待命的麻醉医师持续通过对注入的药物剂量、浓度和时间的控制，使产妇的疼痛感稳定在4分以下（视觉模拟评分），即疼痛处于可耐受程度。

接受分娩镇痛的产妇不会有剧烈的疼痛感觉，但仍能感觉到宫缩，处在第一产程的产妇这时可以安静地躺或睡着，和家人聊聊天，待进入第二产程后，再配合阵阵宫缩，在助产士、产科医生的指引下，将胎儿顺利娩出。

就在去年年底，国家卫生健康委向全国发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》（下称《通知》），而北京和睦家医院，作为全国第一批分娩镇痛试点医院，也通过学术研讨和公众科普等多种方式积极贯彻落实《通知》精神。

那究竟什么是分娩镇痛？所有的产妇都适合分娩镇痛吗？会有什么后遗症吗？

8月1日（本周四）上午10点，我们将邀请北京和睦家医院麻醉科副主任杨璐医生，和女性健康中心住院部护士长兼助产士张洪霞老师，在和睦家微课堂开讲，带大家正确认识“分娩镇痛”。

解答孕产妇对此的种种疑虑，和家人一起放下心理包袱，对分娩过程有充分准备，共同快乐迎接新生命的到来。

课堂安排

线上课堂时间：

2019年8月1日 上午10：00

主讲嘉宾：

杨璐医生 张洪霞护士长

入群方法：

请您备注“周四听课”，客服人员将在次日工作时间拉您入群。

如果您是首次在和睦家建档的孕28周及以上妈妈，或仍未在和睦家建档，但希望进行专业分娩风险评估，欢迎您扫描下方二维码，了解孕晚期风险评估套餐。

您也可以拨打13810508249，咨询和睦家一对一孕产顾问。

麻醉科副主任

麻醉副主任医师

疼痛专科医生

◆ 北京大学医学部麻醉学博士学位，曾在美国圣路易斯华盛顿大学接受了疼痛诊疗、心胸麻醉、产科麻醉、经食道超声技术等麻醉科专业培训。

◆ 加入北京和睦家医院前，在北京大学第三医院麻醉科长时间工作，对于心胸外科、普通外科、产科、分娩镇痛、骨科、神经外科等手术的麻醉，以及疼痛治疗和术中超声心动技术积累了丰富的临床经验。同时，杨医生在处理疑难、危重、高龄等复杂病例的麻醉管理方面也有着丰富的经验。

◆此外，杨医生在疼痛机制与治疗方面也有深入研究，熟悉各种常见疼痛疾病（如颈肩腰腿痛、骨关节及软组织痛、带状疱疹后遗痛、颈源性头痛、顽固性癌痛等）的发病机制、临床表现、诊断和治疗。

注册护士

助产士

◆ 北京和睦家医院女性健康中心住院部护士长

◆ 中国医促会产科护理学会委员、中国医促会助产康复学组委员、北京护理学会妇产科委员会委员。