【你造吗】分娩前可能出现这些突发状况

许多准妈妈在即将分娩时，都会多少担心自己能否顺利诞下健康宝宝。既期待宝宝的降临，也担忧分娩时可能出现的状况。为了排除准妈妈们的忧虑，今天和大家探讨一下分娩时准妈妈可能面对的问题。

胎位不正

沈阳九州家圆医院的专家表示：分娩时胎儿最理想的姿势就是“头位”——头朝下，背朝你。如果胎儿的下巴藏在他自己的怀里，与挺直头相比，更有利于分娩。在怀孕最后几周，医生 可以通过抚摸准妈妈的肚子判断胎儿的姿势，如果胎儿是臀位，也就是臀部朝下，医生会教给你一套调整胎位的体操。这种方法可能会起作用，但如果到了分娩的时候胎位还没有调整过来，可能就需要采取剖宫产了。

过期妊娠

如果预产期过了2周，还没有阵痛，就是过期妊娠。从怀孕满40周开始，胎盘机能显著下降，如果分娩推迟，那么胎儿就无法从母体获得充分的营养供给，可能会引起胎儿身体异常。容易出现胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟儿综合征等情况，还可能导致巨大儿和低体重儿、胎儿畸形、增加母体剖宫产率和围产期并发症等。一般会在怀孕42周前实施诱导分娩，如果胎儿状态不好，则需要做剖腹产。

微弱阵痛

是指阵痛微弱或刚开始很顺利但中途变弱而导致无法正常分娩的情况。怀多胞胎、羊水过多、怀巨大儿等情况，会导致子宫过度变大，子宫肌肉层拉长。子宫畸形、发育不全、孕妇年龄大等也会成为阵痛微弱的原因。胎位不正、宫颈太硬会导致分娩时间变长，进而出现微弱阵痛。孕妇太紧张或睡眠不足会导致阵痛微弱，因此需要注射镇静剂，让孕妇静养后再重新尝试，如果还不能正常产生阵痛，就要注射催产针进行诱导分娩，或进行剖腹产手术。

胎盘早期剥离

“胎盘早期剥离(胎盘早剥)”是非常难以诊断的一种情况。因为胎盘通常应该在胎儿出生后才与子宫分离，但"胎盘早剥"却是胎盘在胎儿尚未出生前就已经剥离了。由于胎盘是胎儿营养和氧气的来源，所以，胎盘一旦剥离后，就没有氧气输送给胎儿了，胎儿会缺氧。如果胎儿已经感染，即使通过手术分娩出来，仍很危险，在新生儿阶段就很可能存在很多问题，甚马上出现缺氧现象。

“胎盘早剥”的最大特点是出血，并有剧烈腹部疼痛。如果发生在分娩的过程中，这种疼痛和分娩的疼痛混合在一起，会使医师难以诊断；如果发生在孕期33～35周时，由于已经有很明显的疼痛，而且整个子宫变得硬邦邦的，所以，医师可以使用一些仪器和手段来决定是否需要紧急处理。

“胎盘早剥”常常和孕妇的高血压、糖尿病和前置胎盘有关，但更多的是原因不明确。医师除了靠母体羊水是否带血来判断外，有时还得靠超声波检查及临床症状来诊断，例如：胎儿是否有心跳的明显变化？即使不是胎盘早剥，但胎儿心率明显变缓，医师也会尽快施行剖宫产，以确保孩子的安全。

子宫破裂

是指分娩时子宫无法承受收缩的压力、发生破裂的情况。如果子宫破裂，胎儿可能会从子宫内脱落，这种情况下胎儿大部分都会死亡。产妇也会因严重出血而陷入休克状态，有生命危险。

自然破裂：①发生在患者有子宫手术史的子宫切除口瘢痕处，其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂；②发生在无子宫手术史患者，多因阻塞性难产，未及时恰当处理，使子宫下段过度延伸终止致破裂；③在产程中缩宫素使用不当，使子宫强烈收缩，胎儿通过产道受阻，在薄弱的子宫下段处破裂。

创伤性破裂：在产妇出现难产时手术不当，如实施产钳术造成的子宫破裂。

早期破水

以往认为孕妇破水24小时后，胎儿容易有感染现象，现在则认为破水18小时后，胎儿的感染机会就会增高。那么产妇破水是否一定要施行剖宫产呢？其实，只有在胎儿已经有感染迹象，而又无法很快经阴道娩出时才需要手术。总之，尽快生下孩子为原则。

一般情况下，产妇开始出现发热、心跳加快、羊水有异味、肚子有压痛、血常规检查有白细胞明显上升现象时，就能够判断出胎儿已有感染迹象。如果产妇破水达48小时，又出现了感染时，医师会建议使用抗生素，并采取适当方式协助胎儿尽快娩出。

如果胎儿已严重感染却无法立即生出时，医师会立即为产妇进行剖宫产手术。不至因感染而造成生命危险。

因此，产妇一旦在孕期33～35周发生破水，最好尽快生下胎儿，因为此时胎儿的成熟度已经足够了，千万不要安胎太久，否则会增加感染机会。

胎儿紧急休克

是指胎儿心音突然急剧下降的现象。胎儿血液中氧气供应不足时会发生休克，严重时胎儿可能会死亡，分娩后也易引起大脑或脏器障碍。胎儿成熟过度、妊娠中毒症、胎位异常、脐带压迫、分娩时间延长、孩子的头长时间卡在骨盆内等情况，都可能造成这种现象。此时要让产妇吸氧，人为地给胎儿供氧。可以先尝试用产钳帮助分娩，将胎儿吸出，严重时，要做剖腹产手术。

羊水栓塞症

是指分娩时，羊水进入妈妈的血管里，导致血管堵塞的现象。每8000-30000名孕妇中会有1人出现这种情况。虽然非常罕见，但死亡率高达60%-70%。在阵痛时、剖腹产手术时或分娩后都可能发生。如果掺杂着胎便的羊水进入产妇血管，毒性会更加严重，会出现突然的呼吸困难或低血压。这是无法预测也无法预防的。

羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。

羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

无论分娩前做多么充分的准备，在分娩时总会因为这样或那样的状况，而令自己慌张。因此，准爸妈们除了自行做足功课，还要多多向妇产科的医生请教分娩知识，为分娩做好充足的准备。