春季孩子发烧，幼儿急诊的可能性很高，应该如何处理呢？

孩子发烧，阳证的情况居多，尤其到了春季，由于气温的升高，植物和动物的阳气被触发了，当然各种细菌、病毒等微生物也渐渐的活跃起来，一切都欣欣向荣，所以偏阳性的病症也会多一些。比如我们今天要讲的幼儿急疹。

一般孩子7、8个月-14个月左右，第一次发烧，而且时间又是在春季，或者春夏交界，排除了受寒和积食等为主要诱因的问题，那么幼儿急诊的可能性是很高的。中医上来讲，幼儿急疹很多情况下其实就是一种温病。但是六纲分析并不能确切的判断出幼儿急疹，我们只能是推导。

来看案例。

主诉：8个月。高烧三天最高到40度。

看大便：周五发烧，拉了一次正常，周六没拉，周日两次一次正常一次稀便，今天拉了一次稀便，然后好几次腥臭粘液便。颜色都是黄色。之前拉臭臭一直很臭。

我们能够看到这个大便是偏虚寒的，首先频次不是非常正常，然后是慢慢的变稀了，而且有腥味的粘液，这个是往寒的方向发展的结果。

问冷热：没有异常。这里的冷热是孩子自己的感觉，不是指体温。

问小便：正常

问食欲：食欲挺好的。吃东西正常。这几天就是喝小米粥，吃米粉。发烧的时候不吃母乳。

问睡觉：发烧以后不踏实。

没有具体的说怎么个不舒服法，但是大部分发烧会让人睡不好，尤其是高烧，上焦聚集的大量气血要去解决问题，而睡觉又刚好是需要把气血回收到中焦下焦。所以人肯定会不舒服。

问出汗：发烧不出汗，屋里25度。

孩子发烧不出汗，不能说明啥。举例，如果是太阳表证，我们说要解表发汗，如果无汗说明体表通道不通，所以处理上要让肌表打开；但是像是积食发热这种，那就不是肌表不通的问题了，而是里面有堵着，所以这时候不出汗也是正常的。所以，发烧不是全部都要发汗才能退的。

问喝水：正常。

问温度：温差不大。发烧的时候额头，太阳穴，后脑勺热，发烧到39度多快40度，手脚冰凉。现在屁眼红红的热热的。

手脚冰凉，有里虚寒的趋势。这个可以理解为气血在聚集在躯体抗邪，内部有消耗，为了减少更多的消耗，到四肢末端的气血就减少了，所以四肢就凉。屁眼红红热热的是一个热证，肛门连着大肠，这是有中焦胃肠有热的表现。

问其它：去医院还检查到咽喉红。

八个月的孩子咽喉不舒服的话不好表达，除了要看咽喉是不是红，还要看是否有肿，是水肿还是红肿。这里没有表述清，我们姑且认为是有热，可以和肛门红热相互佐证一下。

病程：周四出去玩了一天，周五中午开始发烧。烧到39度就给美林吃，后来吃了豉翘清热颗粒，最高烧到40度。

用的药都没退烧，代表说不太对症

在没有可选择的温和的药物或者食疗的前提下，受寒的发烧可以用美林，可以帮助出汗退热（但可能会有副作用）；豉翘清热颗粒适用于太阳少阳阳明证，但上面的案例整体看阳明和太阳的证据都不是很足。用了美林和豉翘清热以后都没有退烧，和上面的十个问题结合起来看，间接地证明这个案例，不是受寒，也不是积食。

但我们可以整体地看出这是一个阳症的发烧，排除了太阳和阳明，就是少阳了。加上拉肚子是太阴。那么整体辨证就是少阳太阴。建议的是小柴胡颗粒和藿香正气口服液。

妈妈反馈，确实是幼儿急疹

之前说了，当小孩子第一次发烧，时间又是春天、夏天阳气比较充足，生发力量大的时候，容易出现幼儿急疹的可能。

关于小孩子変蒸发烧，和幼儿急疹案例我们看到的比较多，但是综合看，每个孩子表现出来的都是不一样的。

每个孩子表现各不相同，在处理的时候可能很无助。很多证据模棱两可，有些孩子气血足，显得比较精神一些；有些孩子气血不足，显得比较懒散，粘人一些，但终归是孩子身体的正常反应。

那么幼儿急疹到底需要不需要处理呢？

建议是按照辨证处理，尤其是没有太多经验，又不太淡定的妈妈。正确处理可以帮助孩子尽快出疹，如果是错误处理可能会延长病程。

讨论

提问：孩子妈妈可能更清楚关于饮食、关于受寒的情况，所以可能更容易来判断是不是可能是幼儿急疹?

对的。关于小孩的发烧、咳嗽等情况，只有妈妈最清楚孩子有没有受凉，有没有吃多，只有妈妈最清楚。外人看可能都是猜测。所以妈妈会辨证很重要。幼儿急疹如果处理不好，可能孩子以后还会发烧。有些孩子经过多次错误治疗，虽然一岁两岁时候不能发烧出疹子，但等到两岁三岁的时候可能再次发烧，再次出疹子。

提问：肛门红热算什么？

肛门红可能是中下焦有热。大人用手去触碰小孩子屁股，明显的热，热气腾腾的感觉。那个才是热。当然有的是有捂着的原因，不算里热。

提问：用药的时候，小孩的情况怎么和大人区分开？

中成药和西药对于处理疾病的原理是有不一样的，中成药大部分是根据人体整体的情况来辨证使用，也就是对证就可以用。所以有时候我们也会将大人的中成药应用于孩子，比如小柴胡颗粒啊、藿香正气口服液啊、通宣理肺丸啊之类的，当然剂量上肯定有减少。

提问：不是说太阳也会造成咽喉红吗？那是一种什么情况？

咽喉的这个问题比较复杂。从寒热角度，我们大体分成两类，一种是寒多了，寒邪在里面闭着，发不出来；一种是确实有热，热气熏蒸咽部。太阳病的咽喉不适多属于第一种情况。特点呢往往是局部有肿，水肿或者红肿，水肿居多，即便是红肿，红得也不是很厉害，而且咽喉不舒服不是主诉，就是跟其他症状比起来可能可以往后靠一点。其实就是气血快速聚集在上焦的时候的一种臃滞，是比较暂时的一种感受。

提问：如果是三阳高烧，用了豉翘清热就会退烧？

三阳只是一个划分。判断是三阳之外，用药时候我们还是要看药物和要解决的症状是不是匹配的。比如用豉翘清热必须要阳明少阳证据充足，除此之外，那看药物组成，我们说对应的症状是不是明显的热，是不是有积滞等。所以不是说判断三阳就用豉翘了，有些判断三阳证还用小柴胡呢。要细化。

提问：豉翘清热通下的力量强。如果是积食是不是更对症？

通下力量比较强，清热能力也比较强的。所以即便是应用在积食上，我们说也要有积食产生有明显热证时候用。因为有的积食，可能并没有热。

提问：手心潮热一般是阳明证据吗？

是的，代表中焦有热。

提问：如果不是幼儿急疹，但又出疹子，就是一种表症，算太阳证据？

对的。我们可以这样去归类。当然还是要说一句，要去寻找出疹子的原因。归类不是结果，只是一个开始。

提问：类似出疹子的状况时给解表药，是没问题的？

都需要综合看，不能一概而论。有些适合解表，有些不适合。

提问：发烧后出疹子就是幼儿急疹吗？

不一定。有时候可能前期有经过错误治疗，等到孩子身体好些后，会出现发烧，这时候经过正确的处理方法处理之后可能会出疹子，那我们说这可能是一种排邪的方式，不算幼儿急疹。

提问：有没有那种情况，错误治疗后，明明是幼儿急疹的，变为没有出疹子的其他病？

有。把身体比喻成电脑，系统要升级，切断电源，就不升级了。后面电源通了，还是要升级的。硬件好的升级快，硬件不好的升级就比较慢。一定要保护好硬件。这个硬件就是自身的正气，阳气，抵抗力。

提问：对症处理是不是就是缓解病情，让宝宝舒服？

是的。我们说就是让宝宝舒服一些。但是治病求本，一定不要忘了解决根本问题。

温馨提示：

中医一贯注重根据个人的实际情况进行辨证施治，文章涉及的用药请勿刻意模仿。若评论中出现偏方及药物推荐，请保持自己的判断力，不要轻易套用药方。

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