学龄前儿童疫苗应该怎么打？西安市第九医院儿科专家来解答
4月22日，腾讯大秦网“微门诊栏目”第230期，特邀
西安市第九医院儿科副主任王焱
针对
儿童疫苗接种
的相关问题进行在线科普与解答。
我国的儿童疫苗有哪几类？
王主任：主要有两大类：免疫规划疫苗（包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗）和非免疫规划疫苗（包括：轮状病毒疫苗、水痘疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎疫苗、EV71疫苗、肺炎疫苗、狂犬疫苗、霍乱疫苗等）。
免费疫苗和自费疫苗家长应如何选择？
王主任：免费疫苗是属于免疫规划疫苗，均应接种。
自费疫苗属于非免疫规划疫苗，根据传染病发病情况、家庭经济状况及生活状况选择接种。
免费疫苗的接种时间和顺序是怎样的？
王主任：（1） 乙型肝炎—乙肝疫苗：出生时、1月龄、6月龄（注射）
（2）结核病—卡介苗：出生时（注射）
（3）脊髓灰质炎
脊灰灭活疫苗：2月龄、3月龄（注射）
脊灰减毒活疫苗：4月龄、4岁（口服）
（4）百日咳、白喉、破伤风
百白破疫苗：3月龄、4月龄、5月龄、18月龄（注射）
白破疫苗：6周岁（注射）
（5）麻疹、流行性腮腺炎、风疹
麻腮风疫苗：8月龄、18月龄（注射）
（6）流行性乙型脑炎
乙脑减毒活疫苗：8月龄、2周岁（注射）
乙脑灭活疫苗：8月龄（2剂次，间隔7-10天）、2周岁、6周岁（注射）
（7）流行性脑脊髓膜炎
A群流脑多糖疫苗：6月龄、9月龄（注射）
A群C群流脑多糖疫苗：3周岁、6周岁（注射）
（8）甲型肝炎
甲肝减毒活疫苗：18月龄（注射）
甲肝灭活疫苗：18月龄、2周岁（注射）
哪些自费疫苗有必须接种的必要？
王主任：建议接种：肺炎疫苗、EV71疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗。如有动物致伤可接种狂犬疫苗。如有疫区旅居或传染病暴发可根据疫情选择接种。
推迟了打疫苗的时间是否会影响孩子的健康？
王主任：疫苗的接种有一定的时限，推迟接种主要影响后续疫苗的接种，只要情况允许就应该及时补种。如果推迟了疫苗的接种，家长需加强护理，避免因未接种疫苗而造成疾病的感染。总体而言，及时补种不会造成严重的影响。
孩子生病的时候能接种疫苗吗？
王主任：孩子生病的时候如发热，腹泻，恶心呕吐等暂不接种疫苗，待疾病康复后再进行接种。
多种疫苗能否同时接种？
王主任：两种及以上注射类疫苗可以在不同部位同时接种，严禁将不同的疫苗吸入同一支注射器内注射。
减活疫苗和灭活疫苗家长怎么选择？
王主任：减毒活疫苗是将病原微生物在一定条件下丧失致病性，保留免疫原性，优点是只需接种1次即可达到接种目的；缺点是有潜在感染的危险。
灭活疫苗是将病原杀灭，保留抗原性。优点是安全性好，稳定性好，易于保存，缺点是一般需要2次或多次接种加强免疫。
二者在接种效果是相当的，如孩子有免疫缺陷建议选择灭活疫苗。
联合疫苗和单独疫苗怎么选？
王主任：同一种疫苗有联合疫苗就考虑选择联合疫苗。联合疫苗可同时预防多种疾病，减少接种次数，有效避免漏种。
单价疫苗和N价疫苗的区别是什么？是不是说价越多越好？
王主任：单价疫苗指只含有单一的抗原成分的疫苗，只能预防一种传染病或一种型别的病原体感染。
多价疫苗指两种及以上抗原成分按照适当比例混合制成的疫苗。广义的讲“价”越高，涵盖的病原体的血清型越多。但在接种疫苗时根据孩子的年龄及疫苗的具体要求选择适当的疫苗进行接种。
能否接种不同厂家的同一种疫苗？
王主任：当无法使用同一厂家同种疫苗完成免疫接种程序时，可使用不同厂家的同种疫苗完成后续接种。
儿童疫苗接种禁忌有哪些？先天性疾病的患儿能否接种疫苗？
王主任：一般禁忌症：6周内曾注射过丙种球蛋白、免疫球蛋白；发热，急性传染病，严重过敏、重症慢性疾病（如：活动性肺结核、心功能不全）严重皮肤化脓性感染。
特殊禁忌症：根据疫苗的性质，该疫苗所规定的专门禁忌症。免疫缺陷病、白血病、恶性肿瘤、脾切除而免疫功能受抑制者均不能使用活疫苗。
以下情况不作为禁忌症：生理性或母乳性黄疸、单纯热性惊厥史、癫痫控制处于稳定期、病情稳定的脑病、先心病、先天性遗传病（先天性加减、唐氏综合征、苯丙酮尿症）、先天性感染（梅毒、巨细胞、风疹）。
儿童接种疫苗前后应当注意哪些问题？
王主任：接种前：接种前一天洗澡，穿宽松柔软的衣服、如实告知孩子的身体状况。
接种后：就地观察半小时，接种当天不洗澡、多饮水，清淡饮食，注意休息。
儿童接种疫苗后的常见反应？如果发热家长应当如何处理？
王主任：局部反应：注射局部红肿疼痛，偶有瘙痒。
可能出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹、甚至发热。如出现低热无需特殊处理，注意休息，多饮水，多于1-2天自行消退。如果体温≥38.5℃，孩子一般情况良好可适当口服退热剂（如对乙酰氨基酚、布洛芬）；若持续高热，孩子精神不佳、哭闹不安应及时就诊。
王主任提示，家长应选择政府及卫生行政部门指定的正规接种点进行接种，可通过政府网站查询接种点。
编辑：陈艳子