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我们都知道心肌炎是心脏病，这个答案是确定的，那么心脏病就一定是心肌炎吗？不，不是，心肌炎是可以称之为心脏病，但，心脏病绝不是心肌炎，例如：先天性心脏病，病毒性心肌炎，两者都可以称之为心脏病，但两者的病因与机理绝对不同，两者绝不是同一个病。
一、先天性心脏病
先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的先天形,是小儿最常见的心脏病。本病发病率在活产婴儿中为4.05%0~12.3‰。由于电子计算技术的发展,使无创心脏诊断技术(如心血管造影术、超声心动图和磁共振等)得到了进一步完善,以及在低温麻醉和体外循环下心脏直视手术的发展,使得临床上对某些复杂先天性心脏病在婴儿期,甚至新生儿期亦能进行诊断和手术,先天性心脏病的预后已大为改观。
身体状况
1.室间隔缺损室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型,约占我国先心病患儿的50%。它可单独存在,也可与其他心脏畸形同时存在。室间隔缺损时易并发支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎。
2.房间隔缺损房间隔缺损亦是小儿时期常见的先天性心脏之一,约占先天性心脏病发病总数的5%~10%,女性较多见,男女性别比例为1:2。
3.动脉导管未闭动脉导管出生后应自行关闭,若持续开放并产生病理生理改变,出现左向右分流者称为动脉导管未闭。为小儿常见先心病之一,占先天性心脏病发病总数的15%。根据未闭动脉导管的大小、长短和形态不同分为管型、漏斗型及窗型三型。
4.法洛四联症法洛四联症( tetralogy of Fallot,TOF)是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病,约占所有先天性心脏病的10%。
治疗要点
保证正常生长发育,预防及减少并发症,等待适宜的手术年龄进行手术根治。先天性心脏较适宜的手术年龄为学龄前期,必要时任何年龄均可手术。室间隔缺损、房间隔缺损可以开行体外循环心内直视下缺损修补术;动脉导管未闭者可以手术结扎或截断导管;法洛四联症儿进行根治手术。近年来,采用心导管介入(如弹簧、蘑菇伞、双伞堵塞等)治疗先天性心脏已取得很大进展,该方法治疗先天性心脏病不需开胸,且疗效确切、安全、恢复快、并发症少，目前以动脉导管未闭堵闭术最成熟。
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的以心肌炎性病变为主要表现的疾病,有时可累及心包或心内膜出现心包炎和心内膜炎。多数预后良好,重者可因心力衰竭、心源性休克而致猝死。
身体状况
病情轻重悬殊是本病重要的临床特点之一。
1.前驱表现多数病例在起病前数日或1-3周有上呼吸道或肠道等前驱病毒感染史,主要为发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻及皮疹等。
2.心脏受累表现轻症患儿可无自觉症状,仅有心电图异常;典型病例常诉心前区不适胸闷、心悸、头晕及乏力等;少数重症可发生急性心力衰竭、心源性休克或严重心律失常,甚至猝死
3.体征心脏轻度扩大、心动过速、第一心音低钝及奔马律,一般无明显器质性杂音,伴心包炎者可闻及心包磨擦音。部分病人呈慢性过程,演变为扩张性心肌病
治疗要点
本病目前尚无特效治疗,主要是强调卧床休息,减轻心脏负担;应用1,6-二磷酸果糖、大剂量维生素C改善心肌代谢及营养;应用大剂量丙种球蛋白减轻心肌细胞损害;对重症患者合并心源性休克或严重心律失常者应用肾上腺皮质激素;此外,还可能需要抗心律失常或治疗心力衰竭的药物。
由上所述，我们可以知道，先天性心脏病和病毒性心肌炎是两个完全不同的疾病，一个是先天发育异常引起，一个是后天病毒感染引起的。由此我们可以知道，心肌炎是心脏病，但心脏病不是心肌炎，心肌炎不过是心脏病中的一种疾病。
