最近老李的孙子总是感觉喘不开气、呼吸急促,到医院检查发现有肺纹理增多的现象,且肺部有啰音,医生初步诊断为肺炎。但是,没多久孩子就开始咳粉红色泡沫痰,医生这才发现他并非肺炎,而是一种极易被误诊为肺炎的临床综合征——神经源性肺水肿。
神经源性肺水肿不同于一般的肺水肿,其病因主要源自中枢神经系统发生的病变,比如常见的脑膜炎、颅内出血、持续癫痫发作等。除了呼吸困难、呼吸急促等不具有特异性的表现,这类患者的典型症状就是咳粉红色泡沫痰。
好好的,老李的孙子怎么会就上神经源性肺水肿呢?经过仔细询问医生了解到,前一段时间流感肆虐,老李的孙子不幸中招了。由于治疗不及时,出现了高热、惊厥等脑膜炎的症状。因此,这个孩子很有可能是脑膜炎引起的神经源性肺水肿。说到这里很多人不免疑惑,神经系统不是主管人的行为、意识等生理活动吗?为何受损的中枢神经系统会引起肺水肿呢?
中枢神经系统发生病变引起肺水肿的具体机制,一种观点认为,已病变的中枢神经系统会释放一种叫做儿茶酚胺的物质,该物质进入血液被运送到肺部以及全身,可造成血压以及血流量的异常,并最终导致肺水肿;另外一种观点则认为,中枢神经系统释放的儿茶酚胺没有通过血液循环,而是直接作用于肺部,使得肺部血液灌注与氧气通气量不匹配,同时改变肺部毛细血管内外的渗透压,造成肺部水肿。
神经源性肺水肿若不及时治疗,晚期的病死率高达90%。那么,针对神经源性肺水肿,应该如何治疗呢?
治病治根,且要标本兼治。神经源性肺水肿的“标”在肺水肿,“本”在中枢神经损伤。因此,治疗首先应该从及时治疗脑膜炎、颅内出血等中枢神经系统损伤着手;针对肺气肿,目前主要可行气管插管或切开、呼吸末正压通气等。
经过治疗,老李的孙子已经痊愈出院,再次遇见时他在小区广场吹泡泡。阳光下的泡泡是彩色的,绚丽夺目让人欢喜。但如果孩子咳粉红色泡沫痰,家长就要当心神经源性肺水肿了!