母乳对母婴双方的健康均有确证的益处，不进行母乳喂养的母亲和婴儿有更高的短期和长期健康风险，因此，母乳喂养被公认为是婴儿的最佳喂养选择，世界卫生组织( WHO)、美国儿科学会(AAP)、美国妇产科医师学会(ACOG)及美国预防服务工作组（USPSTF）均推荐婴儿纯母乳喂养到6月龄。
在临床工作中，笔者也会遇到这样一些妈妈，她们对选择母乳喂养毫无迟疑，但如果妈妈有感染，会非常担心感染威胁到宝宝，纠结是否母乳喂养。
作为母亲，为了给孩子最好的呵护，常常使我们把注意力完全放在疾病对孩子的影响上，不经意间夸大疾病的作用，忽略了母乳喂养本身的重要性，很多时候母乳喂养的益处远大于风险。
今天，我们来谈一谈，常见有哪些感染能喂母乳？哪些不能喂母乳？
从uptodate和美国AAP提供的公开文献显示，人类绝对不能母乳喂养的感染性疾病是非常少的：
1.HIV感染。对于居住在资源丰富国家的母亲，如果感染HIV，应建议其避免哺乳，因为乳汁可传播HIV。WHO推荐如果有可负担的、可行的、可接受的、可持续的、安全的替代喂养方式，感染HIV的母亲应避免哺乳；如果不可能采取替代喂养方式，如资源有限地区则推荐纯母乳喂养，不推荐混合喂养，因为有研究发现混合喂养HIV的传播率较纯母乳喂养高。
2.人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型或Ⅱ型阳性或有未经治疗的布鲁氏菌病的母亲不应哺乳，挤出的母乳也不能哺喂婴儿。
3.乳头乳晕部位单纯疱疹病毒感染：因为直接接触病灶可将疱疹病毒传染给婴儿。建议母亲应该仔细清洁手部，并遮盖住婴儿可能接触到的所有病灶。母亲也可以泵出乳汁，泵出的乳汁若没有直接接触开放性疱疹病灶可用于喂养婴儿。
4.分娩时有活动性水痘：水痘病毒经呼吸道和直接接触传播，母亲在产前5日至产后2日之间出水痘，应与婴儿隔离，但母亲可挤出乳汁哺喂婴儿，乳汁无需处理；乳房或乳头周围有水痘，乳汁需要处理后再哺喂婴儿。如母亲是水痘易感者，在接触水痘感染者后应考虑接受被动免疫和水痘疫苗接种。
5.患活动性结核的母亲应在无传染性后才能哺乳(通常是抗结核菌素治疗2周后)。因结核的传播途径是呼吸道飞沫而不是母乳，故其母乳可挤出后哺喂婴儿，另外，可在接受抗结核菌素治疗的情况下进行母乳喂养。
下面谈到的感染性疾病，基于现有的临床医学证据，在很多情况下母乳喂养的益处远远大于风险，大部分情况下推荐母乳喂养：
流感病毒
流感是急性呼吸道传染病，病初2-3天传染性最强。流感病毒本身不经母乳传播。婴儿是流感感染重症的高危人群，与非母乳喂养儿相比，母乳喂养儿流感后因严重呼吸道并发症住院的机率会低一些，美国CDC鼓励所有婴儿母乳喂养，抗病毒药物治疗和疫苗注射不是母乳喂养的禁忌症，减少不必要的配方奶喂养，以便婴儿获得母乳中所有的营养，包括母亲的抗体。
如果产后母亲流感病毒感染，建议抗病毒药物治疗，暂时隔离感染的母亲和新生儿，如果隔离不可行，保持新生儿离患病的母亲>6英尺（约182.9厘米），最好有一个屏障，由健康的成人照顾，如果可能，将生病母亲的乳汁泵出，让其他健康的成人来喂，密切监测新生儿的情况。、
预防流行性感冒最有效的措施——接种流感疫苗。自2004年以来，美国CDC推荐在流感季期间，所有妊娠女性或准备妊娠的女性都应接种任何推荐的与其年龄相适应的获批流感疫苗，无论其处于哪一个妊娠阶段。
目前推荐所有大于等于6月龄且没有禁忌证的个体每年接种流感疫苗，包括妊娠女性和产后女性。除了对成人的保护，妊娠期间接种流感疫苗还可保护婴儿至出生后数月。产前母体免疫接种可诱导较高水平的抗流感特异性血清IgG，这种IgG可主动穿过胎盘进入胎儿体内，且母乳中的抗流感特异性血清IgG会通过哺乳转运至婴儿体内，产前母亲接种疫苗是减少婴儿发生流感相关并发症和死亡的有效方案， 6个月前婴儿不能通过疫苗接种产生足够的免疫反应，从母体和乳汁提供的抗体可以弥补这一不足，降低婴儿在3个月前因急性下呼吸道感染而住院的机率。为最大限度的减少婴儿感染的机率，所有照顾婴儿的护理人员都建议注射流感疫苗，来减少婴儿感染的机会。
