门诊坐诊时，在有的病历本上，我会写下这样一句话，“请注意观察皮疹情况”，别看只有区区九个字，却包含着很多信息，在不同状态下意义并不相同，有时候甚至是截然相反的状况。
因为许多宝宝来看病时都是以发热为主要表现的，而且来就诊时大多都是刚刚起病，所以既有可能是“高热三天，热退疹出”的幼儿急疹，也有可能“疹出继续伴有高热”，按出疹的时间存在“猩红热”、“风疹”、“水痘”、“麻疹”（在后面的章节会具体讲述）的可能……
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可以被“预言”的神奇疾病——幼儿急疹
说幼儿急疹可以被预言，是因为它所具有3大特点，“常见的好发年龄”+“单纯的疾病表现”+“独特的病程”。
首先是好发年龄。对于2岁以内的宝宝，尤其是6到18月龄这一年龄段的宝宝而言，最容易发生幼儿急疹。3岁以后罹患此症的宝宝就非常少见了。
其次是疾病表现。简单讲，许多母乳喂养、身体健康的宝宝，自出生直到半岁后所遭遇的第一次发热，往往就是幼儿急疹。除了发热，一般没有其他伴随症状，或仅有轻度的咽部充血或消化道紊乱表现。
此外就是独特病程。出疹的时间很有规律性，宝宝发热大多满72小时，即发热3至4天后，伴随着体温的下降，开始出现皮疹，所以医生经常用“热退疹出”这四个字来概括这个疾病。
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制造幼儿急疹的“罪魁祸首”
幼儿急疹又叫做婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的、经呼吸道飞沫传播的小儿急性疾病，且具有一定的传染性，病原体多为人类疱疹病毒6型，少数宝宝的幼儿急疹是由人类疱疹病毒7型引起的，此型的幼儿急疹发病相对较晚，且皮疹也更为轻微。
与大多数疾病不同，幼儿急疹并没有明确的季节性，春夏秋冬全年散发，只不过倘若发病是在冬季，则宝宝可能还会伴有一些呼吸道症状，如咳嗽、流涕，咽部轻到中度充血等，而若是在夏、秋季发病，宝宝常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
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幼儿急疹宝宝的皮疹特点
皮疹是呈淡红色的斑疹或斑丘疹，直径约3mm左右，手指轻压后可以褪色，多为全身散在发生，亦可融合成片，没有特别明显的痒感。皮疹由颈部和躯干开始，1天内迅速散布全身，以躯干及腰臀部较多，皮疹消退时没有脱屑，也没有色素沉着等痕迹。
幼儿急疹“另一面”
单就病情而言，绝大多数较轻，属于自限性疾病，一般1周之内即可痊愈，无需打针、输液、住院治疗。但少数宝宝可能出现脊髓膜炎、面神经麻痹、急性肝损害、心肌炎、血小板减少性紫癜等并发症。
一般情况下，宝宝患病后大多会突然间体温骤升，高达39.5~40℃，此时，有许多宝宝因为属于面对“人生中第一次发热”无法耐受，突然高烧可能会引发抽搐，此外，有的宝宝还会因病毒感染造成白细胞、粒细胞下降，遇到这些情况，应当及时就诊。
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尽管幼儿急疹这种疾病很常见，但该病初期很难与一些出疹性传染病鉴别，比如麻疹，因此如果有传染病接触史或怀疑存在传染性疾病的可能，也必须到医院鉴诊。
此外，幼儿急疹属于病毒感染性疾病，因此没有特效的治疗药物，以对症处理为主，包括退热剂的应用。此外，中医将本病称为“奶麻”或“假麻”，认为其病因与“外感风热时邪，郁于肌肤，与气血搏结所致”，所以也可在医生的指导下使用中成药协助治疗。
幼儿急疹呵护四步走
第一步：预防保健两不误
避免呼吸道感染。目前幼儿急疹的发病机制还不是十分清楚，但大多认为是由病毒通过呼吸道侵入血液而引起的，因此爸爸妈妈尽量不要带年龄幼小的宝宝到人多拥挤、空气污浊的公共场所去。
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避免传染，注意居家清洁。如果小宝宝的身边有大人或其他小朋友生病了，一定要记得马上隔离，同时室内要做到通风、换气，温度湿度适宜，清水擦拭家具表面，并且给宝宝勤洗手、洗脸、更换衣服。
提高抵抗力。提高宝宝的免疫力和抗病能力，对于有条件的妈妈提倡尽量母乳喂养；注意及时给宝宝添加辅食，注意营养均衡；多晒太阳，这样才能有效抵抗病原微生物的侵袭。
第二步：物理降温控高热
监测体温，必要时服退烧药。发现宝宝体温异常后，一定要用体温计而不是用手为宝宝测试温度，并注意动态监测。如果宝宝已经超过6月龄，当腋下体温超过38.5℃时，可遵医嘱给予美林等退热剂治疗，如果宝宝尚不足6月龄，体温已超过38.5℃时，建议及时就医。
注意补水、物理降温。服用退热剂后要给宝宝少量多次饮水，并以柔软的棉布蘸温热的水反复擦拭头部、手心、足心、腋下、腹股沟、腘窝等处，帮助宝宝进一步降低体温。
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避免消化不良、不要捂汗。高热时不要让宝宝进食鸡蛋，以免引发消化不良；也不要用“多穿衣服、盖厚被”的方式给宝宝捂汗，否则反而会影响散热，严重时甚至可能诱发抽搐。
第三步：出疹阶段护皮肤
注意忌口，避免腥发食物。宝宝出疹时要注意忌口，别吃腥、发、刺激性食物，对伴有轻微腹泻的宝宝还要注意减少奶和奶制品的摄入，避免生冷油腻，食物以米粉、藕粉、面汤为好。
注意洗澡水温，不要刺激肌肤。可以适当减少洗浴次数，保持肌肤干燥，洗浴时应避风，水温不宜过高或太低，更不要使用具有刺激性成分的香皂或沐浴露，若有轻微痒感，可用炉甘石洗剂外用。
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穿着宽松纯棉内衣，以免摩擦肌肤。由于出疹部位集中于宝宝的躯干、腰部和臀部，因此更应注意给宝宝选择款式易穿脱、宽松透气的纯棉内衣，以免摩擦肌肤而引起不适。
第四步：恢复期时重饮食
饮食恢复要循序渐进。当宝宝皮疹渐消时，精神、食欲都处于上升期，爸爸妈妈要注意让宝宝循序渐进地增加进食量，不要一下子吃太多，以免给还未完全恢复功能的肠胃增加过多的负担。
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多参加户外活动。可以在风和日丽的时候适当增加宝宝的户外活动。若是炎热的季节，建议在上午10点前和下午4点后外出，以避开阳光过于猛烈的时段；其他季节可以在上午10点左右或下午3点到4点外出。温暖的阳光、清新的空气，有助于宝宝身体的恢复和抵抗力的增强。
恢复期有异常情况及时就诊。如果已经退热且皮疹渐消退，宝宝却再次发热，或体温虽正常但精神萎靡、容易哭闹，又或者出现了面部不对称、肢体活动不灵活，以及双下肢散在按压之后不褪色的出血性皮疹等症状，请立即到医院就诊。
（摘自《儿科主任说：宝宝生病这么办》，作者：刘薇）
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