这两天刚刚收治了一名42岁的高龄产妇，大孩子已经17岁了，两年前曾在怀孕32周的时候，不明原意胎死宫内一次。所以这已经是第三胎了，现在怀孕36周。
虽然年龄不小了，而且有过死胎病史，但是孕妇还是心非常大啊，整儿孕期基本没怎么做检查，就是在刚刚怀孕的时候查过一次血，3个月做过一次超声，7个月做过一次超声，还都是在当地的卫生室做的。更没有做“无创DNA”和羊水穿刺，也就是到目前为止，仅仅做过两次正规的超声检查而已。
我说：“大姐，你这么大年龄了，怎么检查做的这么不规范啊？”
孕妇无所谓的说：“我身体很好，没啥病，来医院太麻烦了，这不这两天没怎么感觉到孩子动，来医院查查。”
我一听感觉没有胎动，马上考虑到胎儿窘迫，甚至已经胎死宫内了。马上做胎心监护，可以听见胎心，胎心在140次/分。我稍微松了口气，但是看着孕妇着“庞大”的身躯（该孕妇体重110kg），腹部高度膨隆，重度肥胖，代谢综合症是可以诊断了。
然后量了一个血压，血压还可以，在正常范围。但是这个年龄这个体重，高度怀疑合并“妊娠期糖尿病”啊。我问检查过血糖吗？孕妇说：“没有，我没有糖尿病，我身体很好。”
我心想，身体好，别的不说，光你的体重和年龄就已经是高风险孕妇了。
胎心监护做了10来分钟，我就感觉到不对，胎心一直持续在140次/分，几乎没有任何变化和搏动（正常情况胎心是不停的变化搏动的），让孕妇翻身改变体位继续听，还是没有什么变化。
我心里顿感不妙，两天没有胎动，难道胎儿已经处于“严重缺氧状态”？马上安排孕妇去做超声，超声提示胎儿各径线明显超过孕周（也就是说孩子大），羊水过多。根据超声估计胎儿体重在4000g以上。
做完超声后马上再次做胎心监护，结果依然不理想。现在我高度怀疑胎儿严重缺氧，甚至已经处于“濒死期”了，孕妇则高度怀疑合并“妊娠期糖尿病”。、
这时已经是上午10：30左右了，孕妇早晨已经吃饭，尽管如此，我还是建议孕妇马上检测一个快速血糖。孕妇本来还不愿意查血，我把严重性告诉他们夫妻二人，你现在的情况应该和前两年胎死宫内的情况类似，孩子有可能现在也出问题了。
到这时候孕妇才紧张起来，同意了检查，血糖结果14mmol/L。虽然是餐后血糖，但是诊断糖尿病是没有问题了。
做完了以上工作后到了中午11:20了，和家属交代病情，怀疑妊娠期糖尿病，胎儿宫内窘迫，有胎死宫内危险，建议尽快手术终止妊娠。两口子有了上次的教训，很爽快的答应了尽快手术终止妊娠，说中午准备准备东西，要求下午手术。
我说不行，马上做，我马上就下班了，但是我中午加班给你们做， 因为孩子现在很可能已经有严重缺氧了，你们要有思想准备，我们大夫尽力抢救，但是孩子有很大的可能性出生会严重窒息，死亡率极高。
夫妻俩人带着有点“怀疑”的目光，有这么严重吗？
我把主任和二线都叫来了，主任看过后也是把我这套话又说了一遍，这是两个人这焦急起来，求我们一定要抢救孩子。
我只能尽力了，我单独把孕妇的家属叫来再次说明。孩子极有可能已经处于“濒死期”，成活希望不大，我们会全力抢救，但是预后不好的话，也请你们理解。
这是家属表示“理解”了，要求马上手术。
那就马上准备吧，通知手术室急症剖宫产，完善术前准备，麻醉成功后再次听胎心125次/分，于12:13娩一巨大男婴，体重4550g。
出生的巨大男婴
不出所料，新生儿重度窒息，只有心跳，马上给予新生儿复苏，气管插管后，依然是只有心跳，没有自主呼吸，全身皮肤晦暗，马上转新生儿重症监护室抢救。
孕妇非常胖，手术并不算顺利，出血也比较多，好在都在可控范围之内。忙完后吃了点饭了，然后在值班室休息了会，快下午2点的时候去儿科看了看新生儿的情况，来到一看发现儿科大夫们还在抢救，现在已经上了机械通气，心律100次/分，血氧只有50%，各项生化指标告诉异常！
哎！我一看检查单，重度低血糖、重度代谢性酸中毒，严重的高乳酸血症，看来我们白忙了，这个孩子活不了。
从NICU出来的时候正好碰见患者的丈夫正蹲在走廊抽烟，过去和他聊了会，总之把孩子成活希望不大的情况给予告知，随便聊了点别的，知道两口子家里挺困难，前段时间母亲刚去世，住院出殡的花了3万多，现在几乎没什么储蓄了等等。
问我孩子还有救吗，大概要花多少钱等等，因为头一个是女孩，看这个是男孩，还是想尽力抢救，我只能说你先准备个1、2万，我们尽力，但是希望不大。
等第二天上班又去NICU看了看，新生儿还活着，但是在高级生命支持下心律才70次/分，血氧50%，嘴鼻眼角等地方已经开始出血了（多脏衰、DIC），家属就交了5000块钱，已经花了快1万了，在这么下去也没什么意思，上午我同儿科的哥们又和家属做了做工作，家属放弃治疗，上午快10：00的时候停止呼吸机，心律很快消失，象征性的抢救了一下，10:30宣布死亡，看着孩子的尸体安慰自己：孩子走好，你叔叔我尽力了，反正人这一辈子就是折腾，至少你不用为上学、考学、找工作、买房子、找媳妇、养家糊口操心了，我们活着的人还得继续折腾呢。
产妇这边的情况是手术当天下午查血糖13.2mmol/L，有应激的因素，给予胰岛素控制血糖，第二天空腹血糖7.8mmol/L，第三天空腹血糖7.2mmol/L，妊娠期糖尿病诊断明确，其余血液检查无明显异常，四天后产妇出院，在我们科花了6000来块，儿科花了1万多，出院前倒是把费用全交上了，出院的时候家属来和我道别，说了些这几天麻烦了等等，和他们说1月后来复查，还不错，前几天过来找我复查，空腹血糖4.5mmol/L，已经正常了。
我问他们还打算要吗？
两口子还打算再要一个，我说下次至少要等一年半以后再考虑啊，那时候年龄更大了，计划怀孕前一定要先来医院查体啊，不能再这么马虎了。
夫妻二人表示下次一定重视，按时产检。
但愿他们下次顺利吧
所以说这两年高龄产妇明显增多，而且往往高龄产妇观念还比较落后，孕期检查做的又不到位，所以成为现在的高危人群。
举个例子，我国近20年来，孕产妇死亡率，平均每年接近10％的速度下降，在放二胎之前，已经到了16/10万的死亡率，已经是低死亡率国家了，和美国不相上下（非洲落后国家高达800/10万）。
但是放二胎以后，20年来第一次孕产妇死亡率不降反升，愣是一年的时间上升1－2人/10万。
所以高龄产妇是面临很多麻烦的，高血压、糖尿病、卵巢功能下降、体力精力下降、胎儿染色体异常、畸形流产等等。
所以说40岁以上的高龄孕妇不是不能生，但是计划怀孕前需要做更多的准备，其中卵巢功能和内外科合并症是必须要检查的，孕期更应该定期产检，这样才能尽可能的将风险降到最低
最后
孕育生命的过程充满希望，
愿在我们的共同努力下留住人生中这段最美好的记忆；
孕育生命的过程充满荆棘，
愿用我们有力的双手搀扶你走过这段并不平凡的道路！
