每个孩子都会经历发热,发热的处理是家常便饭,家长们需要学会如何正确的处理发热,使得宝宝少受罪。
烧到什么程度,需要使用退热药?
0-3个月宝宝发热,尽量物理降温。
3个月以上宝宝,体温超过38.5℃,需要应用退热药。如果宝宝有热性惊厥病史,体温升高到38℃就要积极降温,首选口服退热药,通常认为退热栓塞肛需要较长时间发挥作用。
退热药的正确使用方法
退热药品牌和样式很多,但成分无外乎两种:对乙酰氨基酚和布洛芬。2018年药监局已经明确指出16岁以下儿童慎用赖氨匹林退热(针剂),所以宝宝发热,不要打退烧针了。
3个月以上宝宝,具体用量需参考说明书,因为剂型和厂家不同,在此不做具体剂量说明。一般取说明书推荐剂量范围的最小值,如果高热难退,可以选用范围内的上限。
口服剂型,在使用前轻轻摇匀,以防药物浓度不均。
新的病程最好用1瓶新开封的退热药,因为开封后的退热药放置过久药效会降低。
同一种退热药,24小时内应用不要超过4次;间隔4小时内不重复使用同一种退热药。一般在宝宝不能配合口服的情况下,可以选择退热栓,但退热栓和口服退热药物如果是同一种成分,4小时内不要重复使用。长期应用退热药1-2周需要监测肝肾功能。
蚕豆病宝宝,可以使用布洛芬,但需要慎重选择对乙酰氨基酚。
高热难退,两种成分退热药能不能交替使用?
关于两种退热药能否交替使用,婆说婆有理,公说公有理,但临床实际工作中,面对高热难退导致的不适及可能的身体损害,只能选择交替使用。关于不能交替使用的理由,有的说是怕交替使用会导致用错剂量,个人觉得这种理由有些牵强,因为怕剂量搞错而不退热,犹如怕出门绊倒而不出门。也有说是交替使用确实退热效果更好,但不能改善舒适度,然而舒适度是一种自我的感受,如何定量比较是个问题。
除了退热药,掌握正确的物理降温方法也很重要
保持周围环境凉爽
不要捂热,适当穿着衣物
温水擦浴或泡温水澡
补充足够水分
PS:如果宝宝处于体温急速上升期,可出现畏寒、寒颤,这种情况需要增加衣服、被子至畏寒、寒颤消失,同时饮用大量温开水,以改善其舒适度。
温水擦浴和药物退热不要同时进行。
宝宝发热,必然需密切监测体温,体温计类型那么多,到底选哪个好?
目前儿童常用的体温测定仪器有水银温度计、耳温枪、额温枪、电子体温计。
水银温度计是测定体温最准确的工具。但是易碎,破碎的玻璃容易扎手、水银易挥发,对人体有潜在危害。
耳温枪和额温枪能够快速测定体温,但周围环境的影响较大,准确度欠佳,但好在操作方便,无需宝宝配合夹在腋窝下。
电子体温计能快速准确地测量人体体温,与传统的水银玻璃体温计相比,具有读数方便,测量时间短,测量精度高,能记忆并有蜂鸣提示的优点,不含水银,对人体及周围环境无害。是儿童医院帮宝宝测体温的标配仪器。
家长如何选择?建议额温枪和电子体温计各备一支,以便不同情况下使用。宝宝能够配合的时候选用电子体温计。如果需要频繁测定,但宝宝因为不适而哭闹、烦躁欠配合,可以使用额温枪初步测定。
PS:你有没有过测腋窝温度在36℃以下的情况?最常见的原因很可能是没有擦干净腋窝里的汗水,从而测定体温较正常体温偏低。所以,要记得,放置体温计前,先把腋窝里的水擦干。
宝宝发热,家长切勿走进的7大误区
1. 一定要多穿衣服(×):有一种冷叫奶奶觉得你冷,小宝宝体温调节中枢发育尚不完善,如果周围温度过高,宝宝散热功能不完全,会出现因周围温度过高而发热,但一般中低热多见,这时候去除过多衣物,再次测量体温已恢复正常;如果宝宝出现任何原因引起的发热,不需要穿过多的衣物保暖,有利于散热,起到物理降温的作用。
2. 发热不需要保暖(×):如果体温在迅速上升期,宝宝可出现畏寒、寒颤,需要通过增加衣服、被子保暖,以减少不适,并同时补充大量温水,记得及时将汗液擦干,免得再次着凉。
3. 谈抗生素色变(×):家长常常走向两个极端,有的只要发热就用抗生素;有的坚决不用抗生素。如果为单纯的病毒感染,是不需要使用抗生素的,而且宝宝发热最常见为病毒感染,着实不需要使用抗生素。如果明确为细菌感染,需听从医生建议给予合理使用抗生素。
4. 使用酒精擦浴降温快(×):使用酒精确实比使用温水散热快,因为酒精蒸易蒸发,故带走热量快,但酒精擦浴如同饮酒,万万不可应用于儿童,不然可能引起酒精中毒相关疾病。
5. 发热一定要打退热针才能好(×):再次强调目前儿童退热药只有对乙酰氨基酚和布洛芬。2018年药监局已经明确指出16岁以下儿童慎用赖氨匹林退热(针剂),所以宝宝发热,不要再要求一定要打退烧针了。
6. 使用激素退热(×):所谓的激素(糖皮质激素),地塞米松较为常见,个别医生和部分家长认为激素退热快,只要退热万事大吉,所以有时会使用激素退热,然而使用激素会抑制人体免疫导致病情拖延,亦会掩盖病情导致诊断困难,从而对疾病恢复非常不利。
7. 一味追求体温降到完全正常(×):发热是人体的自我保护的体现,稍微增高的体温可以杀灭部分细菌和病毒,故体温未达到38.5℃时不需要使用退热药;由于体温过高,患儿会感觉明显不适,且超高热也可能带来一些危害,所以推荐在38.5℃以上时使用退热药以避免不必要的伤害。另外,对于有热性惊厥病史的宝宝,推荐在38.0℃就要积极退热,以免再次发生抽搐。
治标更要治本,退热只是为了缓解不适,找到发热的病源才可以使疾病得到根本治疗。