全家带着1个月大的小宝宝来门诊，问到：“医生，为什么我家小宝宝总是歪着头，脸只喜欢看左边？而且右边的脖子好像有个硬块。”检查后发现小宝宝是先天性斜颈。小家伙的右侧胸锁乳突肌紧缩且有硬块，导致他的头只转向左侧，同时会侧倾到右侧，若将其转向右侧，他会习惯性转回去。
听完医生的讲解，妈妈内疚自责的说道：“孩子歪脖子是不是我经常一个方向喂奶导致的？孩子能治好吗？不会留后遗症吧？”
喂奶姿势不当有可能会造成歪脖子，可这个宝宝是先天性斜颈，母体内就可能造成的歪脖子；与后天喂奶原因导致的关系不大。但刚出生不久的新生儿喂奶姿势不当，的确会导致宝宝脸部不对称，以及头型偏斜的问题；曾接诊过满月的宝宝，妈妈月子期间大部分时间右侧喂奶，差不多20天都是这样，结果导致宝宝右侧脸宽，右侧额头平一点，左侧瓜子脸，左侧额头高一点。
为什么会发生肌肉性斜颈？
斜颈成因至今众说纷纭，目前大多是认为，宝宝在子宫内姿势不良或过度拥挤所造成，也有胸锁乳突肌挤压造成的腔室症候群，或肌肉生长时血管栓塞等说法。
斜颈在儿科门诊还是隔三差五能遇到的，尤其刚出生的新生儿或出生几天的新生儿最常见，斜颈原因就是肌肉性斜颈，主要是单侧胸锁乳突肌紧缩造成，是排名第3常见的婴幼儿肌肉骨骼问题。
根据统计，大约6%先天肌肉性斜颈患者，同时发生其它肌肉骨骼异常，其中最常见的是先天性髋关节脱位，所以医师在检查斜颈时，也会注意是否有髋关节及其它肌肉骨骼系统的异常。
爸爸妈妈怎么评估，宝宝是否斜颈？
先观察宝宝的姿势和脸型外观，常见症状如宝宝的头会侧倾向肌肉紧缩的那一侧，脸则转向对侧；用手摸摸宝宝的脖子，能感觉到突出硬块，并观察到脸型左右大小不对称等。
宝宝头歪歪的就一定是肌肉性斜颈吗？
婴幼儿头歪一边的原因，除了胸锁乳突肌造成的肌肉性斜颈外，也要仔细诊断其它会造成斜颈的疾病，包括先天性颈椎异常、颈椎脱位、斜视、颈部肿块或感染等。
我曾在门诊看过一名8个月大的女婴，头一直歪一边，经检查，胸锁乳突肌无异常，颈部活动度也没有受限；影像检查才发现是先天颈、胸椎畸形造成脊椎侧弯，导致头歪一边。
肌肉性斜颈会痊愈吗？有没有后遗症？
早期发现、早期治疗，不仅疗效好，而且可以避免并发症。
若没有适当治疗，将来可能造成脸型不对称（患侧脸部较小），以及扁头畸形（后脑勺变形），进而使宝宝在平躺时不易转向对侧。
婴幼儿的头经常只转向同一侧，也会影响动作发展的对称性，像是翻身总会翻同一边。随着年龄增长，患侧的胸锁乳突肌和颈部筋膜会挛缩变形，甚至会造成下颈部及上背部脊椎代偿性侧弯。
平时在家如何纠正？
建议在宝宝躺着、抱着、喂奶或游玩时，尽量从患侧提供刺激。
以上述的宝宝为例，他喜欢将头转向左侧、头侧倾至右侧，所以可以将玩具放在右侧，引导他将头主动转向右侧；满3个月时，可以让他趴在床上，家长从右后方拿玩具逗弄，让他主动往右后方转。此外，在日常生活中，针对患侧的胸锁乳突肌做被动伸张运动，以及诱发对侧肌肉的主动运动，才能达到最好的治疗效果。
接受保守疗法之后，若颈部活动仍旧受限、斜颈，甚至造成脸部畸形，可以考虑接受手术治疗。
