37岁女子接连怀胎12次！最后一胎的宝宝全身大换血！前11胎......

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“小黄人大眼萌”

是前两年风靡全球的卡通人物

大大的眼睛，呆萌的形象

尤其受到小朋友们的喜爱

然而

就在前不久

苏北医院接连遇两位“小黄人”

他们出生还未满一天

医生就为他们进行了大换血

原来，这两个宝宝因母婴血型不符，患了溶血病，其中还有宝宝是“熊猫血”的溶血病。出生后他们的皮肤、眼睛都变成了黄色，黄疸指数一再飙升，成了“小黄人”，随时有生命危险。

病例

“熊猫血”妈妈产下“小黄人”女儿

安徽陈女士（化名）今年37岁，是Rh阴性血，也就是俗称的“熊猫血”。可是赵女士怀孕之路十分坎坷，她之前怀过11胎，出生了4个，存活的仅有一个目前已14岁的女儿。3月17日中午，陈女士成功诞下一个女婴。

可出生两小时后，孩子黄疸越来越严重。胆红素从144μmol/L迅速飙升至153μmol/L。最后超出了新生儿胆红素正常值的上限，赵女士眼看着自己的孩子肤色变黄，简直是个“小黄人”。

病情

女孩患上溶血症，黄疸“破表”

“新生儿出现的是溶血症！”苏北医院儿科主任医师朱玲玲说，由于母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环，从而发生免疫反应，引起了溶血性疾病。“如果不予治疗，大多情况严重患病的胎儿就会发生死亡。Rh溶血病也可导致新生婴儿黄疸（皮肤、眼睛变黄）、贫血、大脑损伤、心衰甚至死亡。”更棘手的是，赵女士是“熊猫血”，新生儿患的是少见的“Rh溶血症”。

什么是新生儿溶血病？

新生儿溶血病是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。有很多原因可以引起新生儿溶血。

目前人类已发现的２０个血型系统，发生新生儿溶血病的以ＡＢＯ系统最多，次为ＲＨ系统。据统计，所有分娩中大概有20%～30%的几率会出现母婴血型不合。

救治

两台手术同时进行，换掉婴儿全身血

“这种情况一定要进行换血，不然新生儿随时丧命。”朱玲玲说，新生儿体内红细胞不停被破坏，血中胆红素不断产生，濒临高限，情况十分凶险，必须换血治疗。就在此时，科室又接诊了一个出现发生溶血症的新生儿，是ABO溶血病。

当天晚上七点多，在专家组的带领下，对“Rh溶血病”的新生儿和“ABO溶血病”的新生儿分别采用不同方法进行换血，一个是脐静脉—外周静脉换血术，一个是动静脉同步换血术。“熊猫血本就稀缺，换血需要不少血量，体重每一公斤就需要换血180毫升，所以备血就花了不少时间。”朱玲玲介绍，“Rh溶血病”的新生儿出生时预留了8公分长的脐带，术中通过脐静脉换血，共输血600毫升，相当于宝宝全身的血液都换了一遍。“两台换血术同时进行，整个换血过程较为顺利。”

“熊猫血”陈女士的宝宝在换血。

另一台换血术同时进行。

术后，两个患儿生命体征平稳，目前，他们仍在住院治疗中。

提醒

出生后4-5天，警惕新生儿黄疸

“新生儿较为容易出现黄疸，是由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，一般皮肤、粘膜及巩膜为发黄。”朱玲玲介绍，70-80%的宝宝在未满月期间，都容易出现新生儿黄疸。

一般来说，新生儿出现黄疸，第5-6日皮肤会恢复正常。但如果新生儿从生理性变为病理性黄疸，特别是当血中胆红素浓度超过340umol/L，此时，血中间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，很容易导致新生儿脑病，引起严重神经系统后遗症，甚至可能引起死亡。朱玲玲提醒，新生儿黄疸高峰期为生后4-5天，因此出生后前三天出院的婴儿，家长要尤其注意。

如何区分生理与病理性黄疸

生理性黄疸的特点 病理性黄疸的特点 在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。黄疸出现过早，足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸。黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。

若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12 mg/dL，早产儿不超过15 mg/dL。

黄疸程度较重，血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升幅度超过85.5μmol/L(5mg)。

足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。黄疸进展快，即在一天内加深很多，持续时间长（足月儿超过2周以上，早产儿超过3周）或黄疸消退后又出现。小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg)。