引起产后抑郁的主要因素有既往精神疾病史、阳性家族史、生活事件、社会支持等。
产后抑郁可危害产妇和孩子,产妇可出现自伤、自杀行为等。对孩子可能造成器质性危害、导致孩子智力、情绪与个性发育障碍等,危害十分严重。
所以,我们一定要提前做好准备,保护好产妇以及襁褓中的婴儿。
产后抑郁障碍五大临床症状
1、情感方面:感觉心情压抑,高兴不起来,经常无缘无故地长时间哭泣。
2、兴趣方面:对以前非常感兴趣的活动难以提起兴趣。
3、精力方面:精力降低导致劳累感增加和活动减少。
4、心理方面:常见焦虑、自我评价和自信降低、自杀或伤婴的观念或行为、强迫观念等。
5、躯体方面:常见睡眠障碍、食欲及体质下降、性欲下降等。
产后抑郁障碍治疗的原则及方法
产后抑郁障碍治疗以全程治疗和分级治疗为原则,治疗方法有药物治疗、心理治疗以及物理治疗。
全病程治疗原则
产后抑郁症为高复发性疾病,目前倡导全病程治疗。
病症主要分为三个时期:
急性期(推荐6~8周)、巩固期(至少4~6个月)和维持期(首次发作6~8个月,2次发作至少2~3年,发作3次及以上则需要长期维持治疗)。
分级治疗原则
轻度抑郁:发作可以首选单一心理治疗,如果症状无改善,就必须要考虑药物治疗。
中度以上抑郁:发作应该进行药物治疗或药物联合心理治疗,并建议请精神科会诊。
重度抑郁:发作并伴有精神病性症状、生活不能自理或出现自杀及伤害婴儿的想法及行为时,务必转诊至精神专科医院。
抗抑郁药是药物治疗的主要选择
目前,用于药物治疗产后抑郁的一线药物主要包括:
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和草酸艾司西酞普兰6种。
上述6种药物对于哺乳期妇女,多为慎用,但经过众多研究发现,舍曲林对被哺乳婴儿极少存在不利影响,安全性较高。
氟西汀、氟伏沙明、草酸艾司西酞普兰、帕罗西汀和西酞普兰也都是药师较为推荐的,下面让我们分别了解
舍曲林
使用方法:
每日1次服用,常用剂量为50mg,最大剂量可增加至200mg,通常一周可见疗效,症状缓解后应调整剂量持续治疗。
常见不良反应:
有恶心、呕吐、便秘、腹泻、口干、失眠、嗜睡、头晕等。本药可在乳汁中分泌,哺乳期妇女慎用。
氟西汀
使用方法:
推荐起始剂量为一日20mg,早餐后服用,若三周后未达满意疗效应考虑增量,最大剂量60mg,持续治疗至少6个月。
常见不良反应:
有恶心、呕吐、腹泻、口干、嗜睡、头晕等。本药可在乳汁中分泌,哺乳期妇女使用时必须停止哺乳。
氟伏沙明
使用方法:
推荐起始剂量50mg,晚间顿服,最大剂量300mg,剂量大于100mg时分两次服用。症状缓解后应持续治疗至少6个月以巩固治疗。
常见不良反应:
有恶心、呕吐、便秘、失眠、头晕、食欲减退和多汗等。本药可随人类乳汁排泄,哺乳期妇女禁用本药。
草酸艾司西酞普兰
使用方法:
每日1次服用,常用剂量为10mg,最大剂量可增加至20mg,通常2~4周即可获得疗效,症状缓解后应持续治疗至少6个月以巩固治疗。
常见不良反应:
有恶心、呕吐、便秘、失眠、头晕、体重增加或减少等。本药可在乳汁中分泌,哺乳期妇女不应接受本品治疗或用药期间停止哺乳。
最后,治疗中如果需要抗精神病药或情感稳定剂治疗,往往表示她们的病情较重,很难维持对婴儿的正常哺乳,因而不推荐此类产妇进行母乳喂养。