【丁香医生原创】
好不容易把奶断了，却发现自己乳房已经不如当年美丽，耷拉下来，像两个沉重的梨子。
这句话，可能道出了许多妈妈内心的小失落。
断奶后，很多妈妈都发现自己的胸部下垂，乳腺发软，不复往昔。不少妈妈会觉得，这和母乳喂养多少有些关。
可是，胸部下垂真的是母乳喂养造成的么？有没有恢复和预防的方法？今天我们请到了丁香医生的医学总监田吉顺，来给我们科普一下母乳喂养和胸部下垂到底有没有关系。
一、哺乳会造成乳防下垂？没有依据！
虽然关于母乳喂养好处的宣传有很多，但是，现在普遍的母乳喂养率却不尽如人意。
比如国内 6个月内纯母乳喂养率不到 30%；美国 2003年的一项调查，6个月内母乳喂养率只有 32.8%，而且这个比例已经持续了 20年。
既然母乳喂养好处这么多，为什么实际的母乳喂养情况这么不理想呢？
不是大家不知道母乳喂养的好处，而更多的，是因为承受不了母乳喂养的「痛苦」。调查显示，造成产妇 6个月内过早放弃母乳喂养前两位的原因，第一是因为哺乳时的疼痛等各种不适感，第二，是因为担心哺乳会影响以后乳房的外形美观，尤其是担心乳房下垂。
哺乳时的不适感其实绝大多数都和哺乳姿势的不正确有关，通常教会正确哺乳，再进行一些对症处理，就可以得到理想的解决。而关于乳房下垂的问题，那可是很长时间以后才会出现的可怕场景，这种「对未知的恐惧感」就不是那么容易解决了。
比如你去某著名搜索网站搜索「乳房下垂」，除了会常规搜到各种小广告之外，在它关联的某百科中，就有这样的内容：
说的有鼻子有眼的，就是没有依据。
二、哪些原因会造成乳房下垂？
关于乳房下垂的医学定义，说多了也意思不大。毕竟，就算你医生说「这在医学上还不算乳房下垂」，但人家就觉得已经耷拉下来了，怎么还不算下垂呢？非得垂到膝盖你才承认吗？
所以，咱不扯这些没用的定义，就说导致乳房下垂的原因。
这方面的相关研究报道，从上世纪 70年代就已经有一些了。目前公认的危险因素包括：激素撤退（比如绝经）、老龄、大幅度减肥（超过 20斤）、身材肥胖、吸烟、罩杯过大，以及多次怀孕生孩子。
但这其中，并不包括哺乳。
这些因素中很多都很好理解，比如罩杯大的人胸部容易下垂。
有研究说乳房重量超过 400 g的，更容易下垂——毕竟太重了兜不住了嘛。再有就是年龄大了或者大幅度减肥，皮肤松弛了，乳房下垂了。另外，吸烟（这里指吸烟超过 1年）会使皮肤结缔组织的弹性下降，从而引起乳房下垂。
不过，这里还有一个因素——多次怀孕，不就说明哺乳会造成乳房下垂吗？
怀孕和哺乳还是两码事的。
有研究为了弄明白到底是怀孕还是哺乳造成了乳房下垂，把生育次数不同以及哺乳次数和哺乳时间不同的人都分别分组研究。
结果发现，生孩子越多的女性，发生乳房下垂的几率越大；而无论产后是否哺乳，以及哺乳时间的长短，乳房下垂的情况并没有什么区别。
怀孕造成乳房下垂的原因是，孕期激素水平的变化，使得乳房充盈变大，然后产后激素的撤退造成了乳房的下垂，而和是否哺乳并无关系。
怀孕生育次数越多，这样的影响也就越大。
也就是说，乳腺的变化，在孕期就已经发生了。
既然决定怀孕生孩子，就等于已经做好了牺牲乳房美感的准备了；而至于产后是否哺乳，已经不会再增加什么影响了。
所以，既然已经选择了要生育，那么即使产后不哺乳，也不会改变怀孕给乳房外观带来的影响了。
三、哺乳会影响乳房的外观吗？
那么哺乳对于乳房外形一点影响都没有吗？倒是确实有一些。
美国俄亥俄州有个特温斯堡（Twinsburg），每年会举办双胞胎节。于是有医生到这个节上去招募双胞胎进行一些医学研究，其中就有关于乳房外形的相关研究。
下图就是这项研究中的对比图片，左边是没哺乳过的，右边是哺乳过的：
图片来源：Hooman T. Soltanian, Mengyuan T. Liu,Adam D. Cash, Determinants of Breast Appearance and Aging in Identical Twins
结果研究发现，曾经哺乳过的乳房，在乳晕的大小和外形方面美观度有所下降（原文是 less attractive），但是在乳房的皮肤质量方面却更胜一筹。总的来说，哺乳过的乳房，相比起未哺乳过的乳房，大约年轻 0.07岁，差不多二十五六天吧。
差不多就是，如果怀孕 40周让乳房老了 280天的话，那么如果你产后哺乳，就相当于让这个衰老打了个九折。
这么算起来，如果从乳房外观考虑，生完孩子再哺乳，其实还是划算的。
而至于像某百科中说佩戴胸罩来预防下垂，这也是没有依据的。胸罩可以在佩戴的时候承托乳房，但是并不能改变它下垂的本质。
另外，上肢训练也同样不能预防或者改变乳房下垂。因为乳房只是附着在肌肉上，而乳房里面是没有肌肉组织的。
它就像是挂在树梢上的鸭梨，树梢被锻炼的再粗壮，鸭梨还是会挂下来。不过，如果有健身的习惯，起码身体不会过度肥胖，这倒是可以减少乳房下垂的风险。
因此，如果想要预防乳房下垂，应该从前面说的真正原因入手，比如不要吸烟，通过饮食控制和适当运动来控制体重不要过度肥胖；当然，你也可以选择不生或者只生一次。
丁香医生原创，请勿转载；作者：田吉顺丨丁香医生医学总监；编辑：李坏。
