经常在临床工作中被问及，回答：能母乳喂养，但产妇及家属往往会质疑。
利用假期认真阅读了相关的规定（《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》及相关文献）及研究，总结如下：
1.母乳喂养不论对孩子还是母亲都十分有益，不能轻易放弃母乳喂养。对HBsAg阳性的妈妈，母乳喂养的益处远远大于其所存在的风险。
2.接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法，同时联合乙肝免疫球蛋白的应用，对于小三阳孕妇（HBsAg阳性-HBeAg阴性）的新生儿保护率为98%-100%，对大三阳孕妇（HBsAg阳性-HBeAg阳性）新生儿保护率为85%-95%。
3.HBsAg阳性母亲的母乳中不可避免地存在HBsAg和HBV-DNA，但其含量较母亲血清明显减少，母乳中含有很多的免疫蛋白（乳铁蛋白等）对病毒有抑制和杀灭的作用，即使是在未进行主动和被动免疫的人群，其母乳喂养和人工喂养的几率几乎是相等的---所以，即使是孕妇大三阳，母乳喂养并不增加婴幼儿感染的风险。
4.新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗后，都可以接受HBV感染产妇的哺乳，无需监测乳汁中有无HBVDNA。
5.母乳喂养的过程中要注意不能使乳房过度肿胀，肿胀的乳房和过度滞留的乳汁可能会引起上皮渗透，从而增加HBV DNA含量；避免乳头的破裂，宝宝吸入妈妈的血液会增加感染的风险；乙肝需要药物治疗的产妇，多数药物均可通过乳汁分泌，是否母乳喂养需要参考内科医生意见。
6.小三阳孕妇因新生儿分娩后通过主动和被动免疫阻断率高，孕期不需要抗病毒治疗。
7.大三阳孕妇结合体内的HBV DNA( ≧106copies/ml)和肝功能情况，可在妊娠中晚期使用抗病毒药物（抗病毒药物一般从20-32周开始；如替比夫定600mg/d；拉夫米定和替诺福韦孕期出现抗药性时使用替比夫定来替代）。大三阳孕妇孕期使用抗病毒治疗+产后联合使用主动和被动免疫可降低宫内母婴乙肝垂直传播率。
8.剖宫产并不能降低母婴乙肝病毒传播，所以乙肝大三阳不是剖宫产指征。
9.附图是乙肝五项检测意义和不同人群乙肝病毒主动和被动免疫的方法（对HBsAg阳性孕妇新生儿出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白1次，后期不需要重复注射；对于早产的新生儿不论身体状况如何均需12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，3-4周后重复使用一次乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗的使用见图）。
