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气管异物堵塞是儿童常见的急重症之一!
近日,贺州市某医院急诊科接到一起两岁男孩被异物卡喉的病例,男孩可能有窒息死亡的危险。
在询问了男孩家长后,院方初步认定异物可能是没嚼碎的西瓜馕,经过医护人员对男孩十多分钟的背部按压和拍打,男孩终于把卡在喉道的异物吐了出来,原来真是一块宽度达到四厘米的西瓜果肉。
临床上有不少婴幼儿或儿童因为吃东西被卡喉,造成的悲剧并不少见,家长在给孩子喂食物的时候,一定要尽量把食物弄碎。
人的呼吸道和食道是紧挨在一起的,平时气管和食道都是敞着的,一个管呼吸一个管进食,互不干涉。只有在吃饭喝水的时候,喉部的一块特殊软骨——会厌软骨才会临时盖住气管口,避免食物误咽入气管。
老人和孩子是高发人群!
老人:老年人喉部感觉不灵敏,吞咽时的协调动作差,容易发生软骨未能遮盖气管口,食物误入气管的情况。如果东西较小,比如瓜子、饭粒,可能引起剧烈咳嗽,进而被强烈的气流冲出气管;但如果东西较大,例如鸡肉、枣核、假牙,不容易被气流冲出,可能紧紧卡住气管,患者可在几分钟内因窒息而死亡。这两种情况都称为气管异物,是非常危险的现象,也是耳鼻咽喉科常见的急症之一。
儿童:当小孩在大哭、大笑或躺着吃东西时,会厌软骨不能完全遮盖气管入口,很容易使异物进入气管。有的小孩喜欢在口内含物玩,稍不留意,就会使异物吞入气管。
孩子发生气管异物时如何急救?
对神志清醒的婴儿,如不能哭叫或不能进行有效咳嗽而怀疑有气道梗阻,抢救者可以前臂支撑在自己的大腿上,婴儿脸朝下骑跨在前臂上,头低于躯干:抢救者一手牢牢的握住婴儿下颏以支持其头颈部,用另一手的掌跟部用力拍击婴儿两肩胛骨之间的背部4次,利用拍击背部而增加的气道压力,使气道阻塞物松动。
然后,将婴儿翻转而托住其背部,抢救者用两个手指猛击两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处4次,通过驱使肺内空气向上进入气道,以有足够的驱动力排出异物。
如无效应,继续如此迅速地变换婴儿体位,必须坚持反复地拍击其背部和胸部,直至婴儿的气道异物排出或婴儿失去知觉。对已失去知觉的婴儿,抢救者应立即进行两次口对口或口对鼻人工呼吸,若胸廓上抬,说明气道通畅,应进一步检查昏迷原因。
若吹气时阻力很大胸廓不能上抬,说明有气道异物存在导致呼吸道梗阻。抢救者在呼救的同时,应立即按照上述方法轮换着拍击背部和胸部,由于婴儿失去知觉不能咳嗽,所以,连续拍击数次后,要将婴儿脸朝上,将大拇指放进婴儿口内舌部上面,提起舌—下颏部使口腔张开,仔细检查口内有无异物。
注意要确实见到异物时才能试图将其取出。如此反复持续进行,直至专业抢救人员到达后用器械取出异物。
如何防止气管异物的发生?
当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时,就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用,异物就会进入气管、支气管或其深部,可以引起幼儿咳呛、青紫、呼吸困难。进入气管的异物有的没有及时发现,常常继发感染,出现发热、咳嗽等症状,与慢性支气管炎、肺炎或肺肿脓的表现相似。较大的异物被吸入后可以因阻塞在声门或气管腔,使其受到强烈刺激而发生气管痉挛或声门紧闭,幼儿可立即出现青紫、窒息而死亡。 幼儿气管异物直接危及生命安全,因此家长应充分认识其危害性,注意预防幼儿气管异物的发生。
一旦幼儿发生气管异物,家长不能存有任何侥幸心理,应该立即争分夺秒,急送幼儿到医院治疗。这是因为幼儿气管异物自然咳出的机会很少,只有在医院手术室的条件下,用喉镜或气管镜才能取出异物。所以家长必须认识到及时治疗的重要性,万万不可贻误时间,否则后果不堪设想。
为了预防幼儿气管异物的发生,要避免幼儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳,吃饭要细嚼慢咽。同时不要给幼儿吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物,更不要强迫喂药,这些都容易造成幼儿气管异物的发生。另外在幼儿的活动范围内应避免存放小物品,如小钮扣、图钉等,防止出现意外。
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