宝宝生病了，可以吃什么药？
很多时候，宝宝有个发烧感冒了带去看医生，医生很可能开一些不必要吃的药，有的是食药监局公布的禁忌药也开，怎么办呢，虽然大多医生都值得信任，但难免会有不那么专业和负责的，这时候就需要家长自己提高鉴别能力了。
今天我就总结一些常见病症可以吃的药，下次需要时对照看看，也许能找到答案哦。
先申明我不是药师，用药也不是我的专长，只说平时被问的次数太多了，说明大家还是很信任我，对这方面也很有需要，所以我参考了近些年食药监局公布的信息，参考了权威机构推荐和专家建议，写出这一份“用药指南”，希望对大家有帮助（只能作为参考哦，具体病症可能用药会有区别，还是要听从权威医生的指导，尤其急症，请及时就医）。
一、发烧
针对发烧症状，只推荐对乙酰氨基酚（比如：泰诺林）或者布洛芬（比如：美林）这两种药。
避免使用中成药注射液比如柴胡注射液，也避免含有退烧成分的复方药比如小儿氨酚黄那敏（含对乙酰氨基酚），确实需要多种药一起吃时，要注意看药物成分，同时服用两种含同样成分的药物，很可能导致药物过量中毒。
药物是针对发烧症状的，而引起发烧的病因才是需要重视的，不能只一味退烧，必要时候需就医查明病因，再决定如何用药。
二、鼻塞
感冒鼻塞了，推荐可用的安全有效的方式是用生理盐水喷鼻，既能清洗鼻腔，又能缓解鼻腔粘膜水肿。
单纯感冒鼻塞不建议用激素喷鼻药，比如布地奈德，也不建议用减充血剂喷鼻剂，比如伪麻黄碱，羟甲唑林，这两类喷鼻剂在严重鼻炎鼻窦炎可能需要用，但是感冒造成的鼻塞不建议用。
市面上还有各种含抗组胺和减充血的感冒药，也经常被用于感冒鼻塞，比如氯苯那敏，氨酚伪麻美芬片这类，根据TGA建议，2岁以下的儿童禁用第一代抗组胺药（氯苯那敏），6岁以下儿童不要使用含有减充血药的复方感冒药。
一般感冒药的通用名里面含有“敏、那敏、苯、伪麻、麻”等字样的就表明含有这些成分，都是不建议给太小的孩子用的。
三、咳嗽
咳嗽通常只推荐用单一成分的化痰药，比如盐酸氨溴索，乙酰半胱氨酸。
不建议用止咳药因为药物止咳是通过抑制大脑延髓的咳嗽中枢去发挥止咳作用的，比如可待因就是一种跟吗啡差不多的阿片类药物，有成瘾性，国家食药监局对这类药规定18岁以内禁用。
现在普遍用于止咳的成分叫右美沙芬，其实也是中枢性镇咳药，不建议给4岁以内孩子用。
还有一些复方中成药咳嗽口服液和糖浆类的，很可能含有儿童禁用的止咳成分比如罂粟壳等，这类中成药也不建议给3岁以内孩子用，而含有罂粟壳、可待因这些成分的18岁以内都禁用。
四、雾化
把雾化单独列出来因为临床应用很广，跟口服和肌注相比，雾化有用量少见效快不良反应少的优点，必要时是宝宝治疗首选，比如咳喘，支气管炎，肺炎时，雾化能发挥抗炎平喘、缓解症状的效果，不过具体什么情况需要雾化还是得由医生评估。
推荐可用的雾化药物主要有两类：
糖皮质激素类比如布地奈德、丙酸倍氯米松，有控制炎症和平喘作用；
支气管扩张类比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵，有缓解气管痉挛和平喘作用。
这些药用量如何，临床上如何搭配，参考如下表格。
内容摘自“问药师”
提醒：以上药物都是处方药，需要先看医生，按医生开具的处方使用。
不适合雾化的有：
激素类比如地塞米松；
祛痰药如α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸（不支持儿童用）；
抗生素（目前使用的药物主要有庆大霉素或妥布霉素，但不推荐婴幼儿和儿童用）；
中成药（不安全）；
抗病毒药（干扰素，利巴韦林）；
无菌水（低渗液体进入气道可能诱发支气管痉挛）。
另外，其实生理盐水也可用来雾化，有湿润呼吸道缓解咳嗽作用。
（以上内容摘自“问药师”）
五、“鼻炎”“鼻窦炎”“过敏性鼻炎”
慢性鼻炎一般是由反复感冒鼻黏膜受刺激发展来的，根源在免疫力，应以内调为主。
如果症状严重，比如频繁鼻塞影响到睡眠和日常生活，可用激素类喷剂，或者少量短暂性用鼻黏膜减充血喷鼻剂，以暂时性控制症状；
过敏性鼻炎，除了在症状严重时用激素/减充血喷鼻剂控制症状外，还需要内服抗过敏药，还要重点回避过敏原，比如雾霾天出门戴口罩，春季避免去花粉多的地方，家里要定期清洁除螨等等；
鼻窦炎一般是由鼻炎/过敏性鼻炎发展起来的，因为鼻窦在面部腔隙，与鼻腔相通，鼻窦命运与鼻腔命运紧密相连，要想控制鼻窦炎，必须先控制好鼻炎。
只有干净健康的鼻腔才能让鼻窦里的分泌物顺利排出，也才有可能让鼻窦恢复健康，所以鼻窦炎用药同鼻炎，只是如果感染严重必要时候还需要用抗生素。
下面重点介绍下过敏性鼻炎的临床用药。
一、喷鼻剂
喷鼻剂主要有三类：
1、糖皮质激素类比如布地奈德、康酸莫米松（内舒拿）、丙酸氟替卡松（辅舒良）；
2、抗组胺类比如氮卓斯汀（爱塞平）、左卡巴斯汀（立复汀）；
3、鼻腔减充血剂：羟甲唑林（达芬霖）
其中激素类喷鼻剂在临床上属于一线用药（一线就是指医生认为最安全有效的首选药物），症状严重的可以用来喷，虽然激素不安全，但喷鼻只是少量局部用，相对全身副作用小一些，但还是建议至少2岁以上再用。
如果家长特别忌讳激素，可尝试用第二个抗组胺类，但效果没有激素好，如果用了激素喷鼻，就要遵医嘱，一般会要求至少用2周。
第3个减充血剂是不建议给宝宝用的，因为它会破坏鼻黏膜，临床研究发现超过7天就容易造成药物性鼻炎，但如果必要时候也需要用，症状特别严重的使用不宜超过三天。
二、抗组胺药
第一代抗组胺药比如氯苯那敏、苯海拉明由于副作用较明显，现在已经基本不用了，医生普遍用的是第二代抗组胺药比如氯雷他定（开瑞坦），西替利嗪（仙特明）、酮替芬（建议3岁以上用）。
内服抗组胺药也是治疗过敏的一线用药，一般医生会喷鼻剂和药物一起开，能更好控制症状，即使不是过敏性鼻炎，其他类型过敏也是服用这类药。
由于个体敏感性不同，某些对一种口服抗组胺效果不好的人可以换成同类药物中的其他药品。
三、白三稀受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂的代表药是孟鲁斯特钠（顺尔宁），这个药不是治疗过敏的一线药，只有当一线效果不够好时，才考虑使用的。
其他还有内服的激素，口服激素肯定比外用副作用大，临床上也常用，但个人是不建议用了，不管如何先用前面的药把症状控制好，平时注重营养内调，不要等到发展到特别严重只能选择口服激素的时候。
药物不是不能用，而是要避免滥用，尤其宝宝尚在发育中，脏器功能还很弱，尽量每一次药物都吃在刀刃上，适当用药加上合理的营养素补充，让宝宝在最关键的成长期间能够健康发育。
以上内容主要参考自冀连梅的《中国人应该这样用药》，不能完全作为疾病的用药指导，在需要时用来参考吧。
不能用的药
那么，哪些药是常见但是不能给宝宝吃的呢，根据近些年食药监局公布的信息，综合各大权威机构的建议，总结如下。
1、复方感冒药（复方的意思就是一种药里有多种西药成分），4岁以内都不建议吃
比如艾畅（伪麻美芬）、小儿氨酚黄那敏、氨酚甲麻，氨金黄敏，美敏伪麻等等。
2、利巴韦林，金刚烷胺，不建议吃
利巴韦林副作用大，对感冒也不对症，美国食品药品监督管理局对利巴韦林的描述是：用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染或者用于和其他药物联用治疗丙型肝炎（HCV），一般的感冒用不上；
3、匹多莫德3岁以内禁用
匹多莫德之前被广泛用于免疫低下导致的反复感染，后普遍发现副作用后被食药监局责令修订了药品说明书。
明确规定了禁止3岁以下儿童使用，严格规定了剂量并且写明了各种已经出现过的副作用，虽然大儿童可以吃，但也要权衡利弊是否真的需要（改善免疫有更好的选择）。
4、阿糖腺苷
因为记得有妈妈问过，所以对这个药印象比较深，单独列出来。
这种一开始被定义为抗病毒的药，其实副作用很大，主要表现在神经毒性，临床上儿童身上的不良反应也特别多，记住不要再给孩子吃即可。
5、茵栀黄，蒲地蓝，这类性质寒凉的中成药3岁以内都不建议吃
这类中成药由于临床普遍出现的不良反应，其使用范围和不良反应说明书也一直在修改，2016年食药监局修订了说明书禁止婴幼儿使用茵栀黄注射液，2017年又对茵栀黄口服剂型修改了说明，2018年，又看到蒲地蓝消炎制剂被公布，增加了不良反应报告。
个人建议是这类作用不明，不良反应还多的，就不要给宝宝吃了，必要时候不如选择效果明确的。
以上是参考用药，可能不同个体不同病症有特殊情况，用药也各有不同，自己拿不准的情况请及时就医。
作者：蓝弧，母婴育儿科普作者
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