腹泻是每个孩子成长必经过程，了解它就不怕。
作者丨嘟妈DuMa
来源丨嘟嘟医生（ID：ddmmkt）
常常有人在问嘟妈关于宝宝拉肚子的问题，以下是其中一位宝妈的留言。
说到宝宝一天拉肚子3-4次，有的人说宝宝是因为母乳过敏，有的人又说是肠胃道感染，总之原因五花八门。
其实造成宝宝拉肚子的原因很多，今天就为大家科普一下一些小儿常见的腹泻吧！
1宝宝一天拉几次算是腹泻？
首先，要跟各位宝妈说一个观念，什么是“腹泻”？
总会有人说，我家宝宝一天拉3-4次，是不是要去看医生？
宝宝拉出来的粑粑怎么是稀的，是不是不正常？
一般来说，宝宝拉稀不代表TA一定是腹泻。
事实上，宝宝的排便性状、次数，与TA的年龄和饮食有关。
有些母乳喂养的健康宝宝甚至一天可以拉到8次呢！
在医学上，腹泻的定义为婴儿每天每公斤体重的粪便量超过10克，儿童或成人每天粪便量大于200克作为诊断标准。
但实际上我们不可能拿宝宝的粑粑去称重，所以提供以下几个点给大家做为参考。
1频率及量比以往多宝宝拉粑粑的次数跟以往相比明显变多了，且状态持续2-3天以上。
此外，腹泻的含水量一般比健康的粑粑高，所以整体的排变量会增加。
2性状突然改变一般健康的宝宝，粑粑的性状会是固定的，例如：较稀的软便、成型的条状或颗粒状。
如果性状突然改变或带有血丝的话，通常要注意腹泻的可能性。
气味和颜色是最容易观察的。通常气味中带刺鼻的腐臭味，便便颜色有带红、黑、白色，都要特别注意。
4 异常小迹象由于宝宝不善表达，所以我们还可以从两点小迹象来观察TA是不是腹泻。
腹泻通常伴随胀气的发生，所以宝宝的肚子跟以往比起来会鼓鼓的。
宝宝在腹泻时，身体感觉会不舒服，所以情绪可能会变差。
常见腹泻种类
宝妈们要先有个观念，宝宝会腹泻，通常与肠胃道的状况密切相关。
而腹泻的原因很多种，如果以病程时间来看，可以分为急性腹泻及慢性腹泻。
腹泻情形小于两周为急性腹泻，因为病程短，宝妈们不容易忽略，通常会伴随发烧、脱水或其他症状。
大于两周的话，可能就属于慢性腹泻，常会伴随孩子脱水、体重减轻或营养不良等状况发生。
由于慢性腹泻原因多样且复杂，可能有内科相关疾病或是有先天上的缺陷，所以需要医生才能诊断。
此外，大多数的小儿腹泻属于急性腹泻，所以下面嘟妈就专注在常见的急性腹泻上！
1病毒感染好发于2岁以下的宝宝，常见的有诺如病毒、轮状病毒、腺病毒，属于病毒感染的肠胃炎，盛行于秋冬。
如果得了这种腹泻，小肠粘膜会受到损伤，粑粑会成蛋花汤的样子，带酸味的水便。常伴有腹胀及腹痛，严重的话会导致脱水。
2细菌感染宝宝们通常通过什么方式得到，这类的细菌性肠胃炎呢？
通常是因为吃了不干净的食物或东西（例如：未消毒干净的奶瓶、拖鞋等）。
好发于2岁以上的宝宝，常见的细菌有沙门氏菌、大肠杆菌、志贺氏菌等，盛行于夏天。
细菌会破坏大肠组织，造成肠子破洞，严重点还可能导致腹膜炎。
这类细菌常借由饮食而集体感染，潜伏期为半天到3天。
宝宝的粑粑会带有黏液并呈现绿色带血的颜色。
通常年纪越小的宝宝（特别是3岁以下），感染后的症状会越严重。
3过敏大家耳熟能详的过敏性腹泻不外乎就是牛奶蛋白过敏及乳糖不耐了！
牛奶蛋白过敏：
经医生诊断，如果你的宝宝有牛奶蛋白过敏，且是进行母乳喂养的话，在妈妈改变饮食后依然可进行母乳喂养。
但改变饮食后宝宝过敏反应仍很严重，或是妈妈因为饮食改变造成身体不适，则会建议配方奶喂养。
乳糖不耐症：
这种症状并不涉及免疫反应，通常是宝宝缺乏乳糖酶，无法分解乳糖，而造成的消化不良反应。
那一定有人要问“有乳糖不耐症的宝宝还能不能母乳喂养？”
对大部分宝宝来说乳糖不耐通常是暂时性的。
美国儿科会是建议继续母乳喂养的，所以如果经医生诊断母乳喂养对宝宝的益处较大，多半还是会鼓励的。
通常医生会建议搭配药物或是母乳加配方奶轮流喂养，具体方式就要看医生们怎么跟各位妈妈建议了！
4药物副作用幼儿服用抗生素可能造成肠道内正常菌落发生改变，使抵抗力变弱，导致腹泻。
5功能性腹泻功能性腹泻与一般腹泻最大的不同点在于，它不是由任何细菌或病毒引起的，通常发生在学龄前的孩子身上。
与孩子摄入过量碳水化合物（例如：果汁、山梨糖醇、果糖等）有关。
它是一种良性症状，通常在4、5岁后状况就会好转了。
3怎么面对及预防？
什么时候该就医？我曾经就有经历过，别看嘟妈医学知识丰富，可毕竟新手妈妈还是会手足无措，当时嘟嘟疑似有拉肚子的状况，那时我就在想，是要马上去医院检查一下？还是等一下，没准隔天就会好了?
相信各位宝妈也有过一样的想法，究竟什么时候该带我家宝宝去就医呢?
其实可以从下面四个方向来观察。
脱水：
妈妈们可以从尿液量是否偏少、尿的颜色是否偏黄、体重快速变轻、精神不佳等作为判断依据。
如果水分摄取与以往相同，但在宝宝身上可看到这些情况，代表已有脱水。
呕吐：
宝宝罹患肠胃型腹泻，常会有呕吐症状出现，一天吐2-15次都有可能。
吐完如果还有活力和食欲的宝宝，属于症状轻微者，可先在家休息并密切观察。
如果宝宝持续呕吐超过6小时，尽早就医。
高烧：
宝宝发烧时，父母可先帮TA补充适量水分。
若持续高烧（39℃）2天以上，或曾就诊但仍持续发烧者，这代表宝宝身体有状况，尽快就医。
症状加剧：
如果宝宝腹泻的程度变得更加严重，父母一定要赶快带宝宝就医诊治。
尤其伴随腹痛变严重或次数变多，还可能会有肠套叠或其他腹部急症的问题，所以如果有症状加剧的状况要尽早就医。
支持疗法：
目前针对腹泻相关症状，最好的治疗方式就是支持为主。
止泻药不是必须的，因为它无法改病整个疾病的病程。此外，宝宝将体内脏东西排出来有助于所短病程。
也要小心抗生素的使用，基本上，抗生素对一般肠胃病的腹泻是无效的，乱使用除了增加抗药性外，甚至还会导致宝宝腹泻更严重。
让宝宝多休息，补充流失的水份，让宝宝能自行恢复为主，必要时可以补充口服液盐。
饮食调整：
宝宝腹泻是不需要禁食的。
婴幼儿可以继续母乳喂养，配方奶喂养的宝宝，可以考虑选择低乳糖或者无乳糖的配方奶粉。
因为腹泻的过程中会导致肠道分泌乳糖酶减少，从而引起乳糖不耐受。
对于较大的孩子，不用过度限制饮食，谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜都可以吃，而且尽量的保证热量的供应。
但是不推荐含糖较高的食物，比如碳酸饮料、果汁、甜点以及其他含糖饮料等，另外也不推荐高脂肪的食物，饮食以清淡为主。
养成好习惯：
造成腹泻的感染源多来自病毒或细菌，大多是经由粪-口传染。
因此，多洗手、维持环境清洁，或是大人外出回家后不要直接与宝宝有亲密接触等，都会减少宝宝被传染的机会！
小儿腹泻的原因很多，如果确定宝宝不是母乳蛋白或乳糖不耐导致腹泻的话，那很有可能是一般急性腹泻，通常是病毒或细菌造成的肠胃炎。
如果腹泻问题持续两周以上，就很有可能是慢性腹泻那原因就既多样且复杂，那就得赶紧去找医生诊断了！
宝宝拉肚子时，饮食不用大改，但须微调。
此外，也是可以喂哺食的，记得一个原则：选清淡、易吸收。
小儿腹泻通常是每个孩子都有可能会遇到的问题，我家嘟嘟也不例外！
但只要大家都认识腹泻并有正确的观念，它就不再是个棘手的问题！
参考资料：
1. Australian Breastfeeding Association. Lactose intolerance and the breastfed baby. https://www.breastfeeding.asn.au/bf-info/lactose
2. Babycentre. What's the difference between cow's milk protein allergy (CMPA) and lactose intolerance? https://www.babycentre.co.uk/x555830/whats-the-difference-between-cows-milk-protein-allergy-cmpa-and-lactose-intolerance
3. Gary R Fleisher, MD. Approach to diarrhea in children in resource-rich countries,Mar 14, 2018.
4. Jay R Thiagarajah, MD, PhDMartin G Martin, MD, MPP. Approach to chronic diarrhea in neonates and young infants (<6 months),Oct 16, 2018.
5. Jay R Thiagarajah, MD, PhDMartin G Martin, MD, MPP. Pathogenesis of acute diarrhea in children,Jul 14, 2017.
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