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小儿腹壁较薄,抵抗炎症能力较差,一旦发生急性阑尾炎,容易发生坏死、穿孔,若诊断治疗不及时,则会带来严重的并发症,如腹膜炎。因此,家长应对小儿急性阑尾炎有充分的认识。
什么是急性阑尾炎?
急性阑尾俗称盲肠炎。是小儿外科最常见的急性腹痛疾病之一,约占儿童外科急腹症1/4.
可发生于小儿各年龄组。以5—12岁儿童最为常见。
引起急性阑尾炎的原因是?
细菌感染及阑尾管腔梗塞(蛔虫、异物、粪石、阑尾本身扭曲)
1.细菌感染
(1)阑尾粘膜损伤时肠道细菌侵入阑尾壁,引起急性炎症
(2)细菌经血液循环到达阑尾壁内,导致炎症发作
(3)阑尾炎症引发周围脏器急性化脓
2.阑尾腔梗阻
小儿阑尾腔相对较细,粪便进入阑尾腔后水分被吸收,在阑尾蠕动和痉挛的压迫下形成干燥粪块,堵塞阑尾腔。
阑尾本身狭窄、扭曲也是造成梗阻的原因。
3.神经支配原因
当神经紧张,胃肠道功能活动发生障碍时,受神经支配的阑尾肌层和血管出现反射性痉挛,促使阑尾的损害,加重已存在的阑尾腔的梗阻,引起急性阑尾炎
急性阑尾炎有哪些症状表现?
1.呕吐
多见于发病初期,由于反射性胃痉挛,发生恶心、呕吐。20%的宝宝出现腹泻,13%的宝宝出现便秘。
2.发烧
发烧反应较成人早,一般在37.5℃左右,1—2天后可能出现高烧。若超过39℃可发生坏死或穿孔。
3.腹痛
开始位于脐周或上腹部,数小时后转移到右下腹,为持续性腹痛。
如果发现宝宝有阵发性哭闹、拒按腹部、不愿活动,说明是腹痛现象。
4腹胀
如病程中,宝宝突觉腹痛减轻,而腹部压痛及腹肌抵抗或紧张,并出现腹胀,极有可能是阑尾穿孔。
宝宝得了急性阑尾,要怎么做?
医生会通过宝宝的症状判断其存在患有急性阑尾炎的可能,进行血常规、腹部B超的检查。
若宝宝的症状比较典型,被明确诊断为急性阑尾炎,医生通常的建议都是手术切除阑尾。
若宝宝症状不明显,还处在病程早期,可能会先给予抗感染治疗,根据病情变化再决定进一步治疗方案。
家长除了常规术后护理外,更应注意观察孩子的病情变化、有无进展。术后鼓励孩子下地活动,遵照医嘱逐渐增加饮食。
家长可通过检查孩子腹部来判断有无压痛,这对诊断急性阑尾炎意义很大
1.让孩子平卧,两腿屈曲
2.用讲故事或谈话的方法分散孩子的注意力
3.检查时家长双手保持温暖,手指手掌要平按,禁用指尖
4.先从左下腹开始,其后依次为左上腹、脐周、右上腹,最后是右下腹。
5.观察孩子反应,如按压右下腹时有固定性压痛,孩子有皱眉、诉痛、哭吵、挣扎等现象。
父母自行早期确诊孩子阑尾炎是有困难的,但只要重视小儿腹痛,及时送医院诊治,就能达到早期诊断的目的。