婴幼儿急性支气管炎护理原则 家长必知!

作者:国宾健康资讯 07-09阅读:4832次

咳嗽、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、喉咙发炎或发烧,是上呼吸道感染的常见病征,然而这些生理反应所产生的不适感,可能使宝宝哭闹、难以入睡、食欲减退或是活动力下降等,也可能使其他疾病产生。

当诱发急性细支气管发炎时,临床上并没有任何药物可缩短病程,只能通过其他物理方式舒缓宝宝的不适。因此,除了预防感染之外,懂得如何帮助宝宝渡过长达两周的非常时期,是应对急性细支气管炎发作时的必经之路。

认识急性细支气管炎

不满2岁大的婴幼儿,因为细支气管尚未发育完全,且管径较小,当呼吸道遭受病菌感染的时候,呼吸道内细胞就会面临受损并死亡,进而增加呼吸道分泌物、痰液,并引发细支气管黏膜肿胀,导致细支气管阻塞。而临床上,急性细支气管炎好发于婴儿2~6个月大的时候,待2岁大后,细支气管逐渐成熟、管径变大,便会较少出现此症状。

看懂细支气管炎的病征

一般感冒是指上呼吸道感染,而急性细支气管炎是从上呼吸道向下感染至下呼吸道的病症之一。所以,当感冒的前奏响起,急性细支气管炎就有可能伴随而来,临床上当宝宝感冒症状持续3天之后,若是痰液变多、咳嗽加剧并且呼吸急促、呼吸变喘、鼻翼煽动或是肋凹,就要注意是否并发急性细支气管炎。

小心严重并发症与好发因素

急性细支气管发炎、阻塞可能严重影响肺部的呼吸交换作用,不仅影响呼吸顺畅度,也可能导致肺泡塌陷,进一步造成呼吸窘迫、呼吸衰竭、细菌性肺炎、吸入性肺炎、暂时停止呼吸等严重并发症。

以下族群容易伴随严重并发症:出生周数不足的早产儿,肺部发育较不完全,需要特别注意肺部感染。而罹患先天性心脏病的宝宝,心肺功能负担较大,则可能出现易喘、呼吸急促、缺氧以及经常性呼吸道感染等症状。另外,像是先天性气管发育异常、罹患神经学疾病或不满3个月大的宝宝,都较容易因急性细支气管炎引发严重并发症,应提高警觉。

正确照顾陪伴宝宝渡过非常时期急性细支气管发炎最主要的原因为:婴幼儿细支气管发育尚未成熟而呼吸道遭受病毒感染。因此,医学上无法预知宝宝是否会因为感冒而诱发急性细支气管炎,也无法用药避免。急性细支气管炎的病程较感冒长,通常需要一周的时间才能够缓解,而完全恢复则需长达两周。目前无法通过药物达到治愈或缩短病程,只能依靠宝宝免疫系统的努力与照顾者的照顾,减缓不适之症,让宝宝顺利渡过病程。

减缓呕吐

婴幼儿常因痰液变多而诱发喉头咳嗽反应,造成腹压增加,便容易呕吐。临床上许多爸爸妈妈会遇到宝宝因为身体不适、食欲降低,好不容易喂了些奶水或食物,却又因为咳嗽全部吐了出来。因此,急性细支气管发炎时,为避免呕吐,建议方法如下:

▼少量多餐。

▼若是宝宝开始接触辅食,温热软糊、易消化的食物,可舒缓胃部不适,改善呕吐。

▼喂食前30分钟可先拍痰10~15分钟,让宝宝先将痰液咳出或吞下肚,待情绪缓和后再进行喂食,可减少痰液诱发咳嗽与呕吐的状况。

POINT

拍痰视状况而定

部分宝宝会抗拒拍痰这个动作,宝宝情绪激动易导致细支气管更加紧缩,因此并不建议每个宝宝都需要拍痰。提醒爸爸妈妈,若拍完痰后宝宝的情绪难以平复,或是加重呼吸易喘的情况,则不要强制拍痰!

注意水分补充

急性细支气管炎发生时,大多会伴随轻微发烧与加重心肺功能负担,因此,水分散失速度也会比平常快,为避免宝宝脱水,戴季珊医师建议如下:

▼以奶水为主食的宝宝应少量多餐,补充喂食奶量。

▼若宝宝开始吃辅食,奶量喝得少,可以给予含水量较丰富的食物或增加料理的含水量。

▼投其所好,以宝宝“吃得下”的食物为主。

POINT

脱水有警讯

一般轻度脱水,会发现宝宝容易口渴、嘴唇干裂,此时可从饮食中增加水分摄取。但是,若发现宝宝食物摄取量少于平日五成、尿量不到三次、哭泣没有眼泪,或是囱门处凹陷的警讯,应尽快寻求专业医疗的协助。

保持鼻畅通

鼻腔是呼吸系统的一部分,当呼吸道感染时,经常有鼻塞、流鼻涕的状况,但是宝宝不会用力将鼻涕擤出,因此需要照顾者协助清理鼻腔内的鼻涕、鼻屎。戴季珊医师表示,市面上有许多帮宝宝吸鼻涕的小工具,建议不要选择过于深入鼻腔的吸鼻器,也要注意吸力,不要造成鼻腔黏膜的伤害。鼻腔清理的时机与次数,应视宝宝状况而定,但要避免饭后执行,因为清理鼻腔这个动作也会刺激咳嗽的反射,造成呕吐。

观察整体状况

观察宝宝的活动力是否下降,例如入睡后难以叫醒、整天昏昏欲睡、不爱与人互动等。另外,氧气是人类生存不可或缺的元素,若是发现宝宝出现呼吸困难、鼻翼煽动、呼吸时明显锁骨上或肋骨下缘会凹陷、呼吸每分钟超过50~60次以上,同时脸色苍白、嘴唇发绀,则应尽速送医。

POINT

数呼吸次数

照顾者可以在宝宝睡觉的时候,或是情绪安稳的状态之下,将手轻轻放在宝宝的胸部或腹部上,感受起伏的状况,一吸一吐为一次呼吸。

反覆感染恐成为过敏体质

临床研究发现,若是1~2岁大的宝宝,在一年之内反复感染某些特定病毒造成急性细支气管炎,则可能导致呼吸道结构改变、刺激发炎反应或是改变免疫系统倾向过敏体质,进一步对过敏原、压力、污染物质产生过敏反应。因此,除了遗传性过敏体质之外,急性细支气管炎反复发作,也可能让宝宝成为呼吸道过敏体质。

减少病毒感染就是预防急性细支气管炎的原则。如果爸爸妈妈或是家中成员有感冒症状,回到家尽量先洗澡、换上干净衣物并戴上口罩再与宝宝接触。如果宝宝待在保姆家或托婴中心,有较多小朋友的地方,病毒很容易快速散播传染,当其他婴幼儿已出现感冒症状,建议让宝宝适当隔离、避免被传染。

儿科医师经验谈

拍痰无法降底疾病严重程度,或是缩短病程,还可能诱发细支气管紧缩。但是,当口鼻分泌物减少,能降低咳嗽次数、避免刺激呕吐反应,进而改善进食与避免脱水。而睡前拍痰则可以减少痰液刺激喉头,诱发咳嗽,改善睡眠中断的情况。

没有经验的爸爸妈妈,可寻求小儿科医师指导,并且密切观察宝宝拍痰后的状况。通过拍痰动作,能将痰液集中到较大的支气管。在拍痰之前,通过吸蒸汽让呼吸道或肺部里的浓痰稀释,都对排出痰液有帮助。

若是家中没有专用蒸汽机,可以在宝宝洗完澡之后再拍痰。一般而言,蒸汽机若加入生理食盐水可稀释浓痰,而医师处方的支气扩张剂,则有助于支气管扩张,原理虽不同,但都是为促进痰液排出。

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