前几天有个读者留言说，“悠悠妈，听说国外宝宝还没长牙就要漱口，不到一岁就去看牙医了？德国人那一口好牙怎么来的，你写写呗。”
嗯，这确实值得写，并且口腔健康是个很大的话题，发达国家公民常见的那一口整齐洁白的牙齿绝非一日之功，而是从出生开始就认真护理，定期维护的结果。从小刷牙只是最基本的常识，还有定期看牙医，青春期矫正牙齿等等，以后我可以慢慢一一写来。
今天这篇篇幅有限，悠悠妈先重点谈谈给孩子刷牙的重要性以及如何刷。
为什么一定要刷牙？
儿童的乳牙由于牙釉质比成人的薄，所以比成人更难抵抗口腔内食物代谢产生的酸素，更容易得龋齿。这也是为什么大家经常看到一两岁的孩子，特别是有奶睡的，如果不刷牙的话，已经是满口烂牙了。
还有的人觉得，反正乳牙过不了几年就要掉的，烂了就烂了吧，以后长了恒牙再好好保养。这是非常错误的认知。一口健康的乳牙其实是在为将来的恒牙铺路，基础没打好，恒牙也会受到影响。
再说，很多人还停留在口腔健康就是没有蛀牙的认知误区上，以为不吃糖不奶睡就不用刷牙了，牙齿没长洞就是牙齿好了。这里我不得不提很多人都容易忽略的牙龈健康，一旦患上牙周炎那是非常难治的，基本只能控制病情不恶化，无法根治，而牙周炎在亚洲人群里的发病率又是最高的，白人和黑人得的很少。
对于孩子来说，虽然会换牙，但是牙龈不会换，由于从小不好好护理口腔而导致的牙龈问题，并不会因为换牙就消失，反而会危及恒牙的健康生长。
口腔护理从还没长牙前就应开始
德国牙医建议，从宝宝出生开始就应每天以游戏的方式给宝宝做牙龈按摩，最好是在每次喝奶后，用手或者纱布或者棉签沾点热水，轻轻抚摸擦拭宝宝的牙龈，尤其是出牙的那一面（牙床），可以多点按摩。
这么做目的有二：一是让宝宝习惯口腔护理体验。越早开始，越容易养成习惯，这样将来引入牙刷刷牙的时候抵触情绪也越小；二是有助于宝宝出牙。
在宝宝出生后的六周，当你用手天天给宝宝做牙龈按摩时，会明显地感到宝宝牙龈从一开始的非常柔软慢慢变成了硬硬的牙床，这是牙床在为出牙做准备。
什么时候开始刷牙？
一旦第一颗牙冒出来后，就应该用牙刷和牙膏给宝宝刷牙了。这个时候还只用纱布擦拭是不足以清洁牙齿的。当然，一开始牙齿少的时候，每颗牙刷几秒钟就够了，牙齿多了以后推荐每次刷牙时间为3分钟。
每天刷几次？
这个我查了很多权威资料，发现目前没有严格的统一结论。美国儿医学会说三岁前每天至少一次，睡前一定要刷。德国牙医协会对这点也没有统一规定，有口腔卫生机构说一出牙就要每天早晚刷两次，也有牙医说两岁前睡前刷一次够了，两岁后要刷两次。
我看了一下我在德国买的牙膏，用过三个不同的牌子，建议都是2岁前刷一次，2岁后刷两次。但之所以这么建议，主要原因还是为了对牙膏用量的控制，请往下看。
牙膏如何选择？
德国口腔协会DGZMK（Die deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde ）建议使用含氟牙膏，6岁以下儿童牙膏的含氟量为500ppm。
悠悠妈观察了一下德国市面上的儿童牙膏，基本都是含氟牙膏，6岁以下儿童牙膏的氟含量统一为500ppm，可见在德国销售的儿童牙膏都遵循了德国口腔协会DGZMK这一权威建议。
牙膏为什么要含氟？
我记得，两年前曾看到过一个国产儿童牙膏打广告特别标榜自己“不含氟”，说得好像氟是什么坏东西似的，唯恐避之不及。
事实上，这个曾经用于冰箱制冷的化学物质，其实是自然界中本身存在的矿物质，也存在于食物中，它是维持人体牙齿健康的必需微量元素。
氟通过加强牙釉质，使其更能抵抗可能导致蛀牙的酸侵袭。 同时氟也能降低牙菌斑产生酸的能力。
在美国很多地区，政府会专门往自来水中添加氟，预防牙齿健康隐患。美国儿医学会AAP甚至建议在自来水没有添加氟的地区，人们（包括儿童）系统服用氟补充剂。
所以你看，氟是可以直接吃的，是人体需要的，摄取必须的量有助于维持牙齿健康。
后来，又有越来越多的研究显示，预防蛀牙，最好的方法是让氟直接与牙齿接触，效果比把氟吃进身体要好得多。所以，现在德国更提倡的是使用含氟牙膏，而不是口服氟补充剂。
这两项只需做到其中一项即可，使用含氟牙膏就不需要口服氟补充剂，口服氟补充剂，就不需要再使用含氟牙膏，否则氟摄入会过量。
牙膏用量的建议
牙膏建议用量是两岁前一天不超过一颗豌豆大小，刷两次的话每次米粒大小，只刷一次的话，那建议豌豆大小。两岁后每次用量一颗豌豆大小。牙膏用量太少达不到效果。
其实，两岁前，一天刷两次牙是完全可以的，尤其是甜食吃得多、有奶睡的宝宝更有必要，只要一天中使用牙膏的总量不超过一颗豌豆大小（这个才是关键），就不会因为吞咽过多氟而对身体不利。
大家知道，德国市面上的儿童牙膏都是可吞咽的，按照用量要求使用，吞进去是对宝宝是安全的。
过量摄入氟会引起牙齿变色，因此，对于还不会吐出牙膏泡泡的宝宝来说，按照牙膏使用要求控制好量很有必要。真是爱也是氟，恨也是氟啊！
如何选择牙刷？
从刚开始还没长牙起，就可以用非常软的baby专用软毛牙刷给宝宝做牙龈按摩了。baby用的牙刷毛要非常软而短。
图片仅供参考，这种牙刷不是必要的。
等到宝宝牙齿越长越多，可吃的食物越来越多之后，再过渡到毛稍微硬一些、长一些的儿童牙刷。6岁以上应使用更硬的牙刷。儿童牙刷大致分三个年龄段：0-2岁，2-6岁，6-12岁。
至于电动牙刷还是手动牙刷，这个不是特别重要，看娃的喜好。重要的是坚持每天给娃刷牙。
给娃刷牙是大人的责任
两三岁的孩子会喜欢自己抢着刷，这本身看起来很可爱，也是孩子自我意识萌发的体现，但是要注意，尊重孩子是一码事，刷干净牙齿是另一码事。
一直到孩子能流利写字之前，他们的手部精细动作发育是达不到刷干净牙齿的程度的。这意味着，在孩子7、8岁之前，都需要家长帮他们刷牙。即使孩子自己刷过一遍了，家长还是要负责任地再给孩子刷一遍，确保真正达到了效果。
德国幼儿园给我们发了口腔护理的科普手册和一支儿童牙刷，科普手册的名字就叫“家长刷孩子的牙”（Eltern putzen Kinderzähne）。发的那支牙刷上也赫然印着“家长刷孩子的牙”的字样，意在时刻提醒我们，做家长的一定要替孩子刷牙。孩子想自己刷可以，但是刷完后家长要再刷一遍。
什么是刷牙的正确姿势？
对小宝宝来说，最方便的办法是让孩子平躺下来，这样父母能更清楚地看到宝宝的全部牙齿。
也可以一只手抱着孩子，让孩子靠在大人怀里。
具体刷牙步骤遵循KAI三步走法则
1. K: 张开嘴，先前后来回移动刷全部牙齿的咬合面，最后一颗板牙的后面也要刷到。
2. A: 牙齿咬合住，牙刷对着牙齿的外面一侧上下刷，然后再打圈圈，这样可以帮助去除附着在牙齿表面的牙菌斑。
门牙是最容易得龋齿的，一定要认真刷，如果孩子自己不会做��龇牙的动作，那父母就算用手帮忙把孩子的嘴唇翻起来，也一定要刷到哦。
3. I: 再次张开嘴，刷所有牙齿的内面一侧，像使用小刷子一样，将牙刷从红色牙龈方向往白色牙齿方向刷（要点：由红到白）。
总之，重点是要把牙齿的每个面都刷到！至于牙刷刷不到的那一面，就只能使用牙线了，儿童乳牙长齐后也建议使用牙线，这个大家感兴趣的话，以后单独写一篇吧。
何时去看牙医？
原来我知道发达国家的人有定期去看牙医洗牙的习惯，但是我不知道德国人这个习惯是从婴儿时期就开始养成的，让我不得不佩服他们对口腔护理的重视！
在德国，牙医建议，从孩子长第一颗牙起，就应每6个月带孩子去见一次牙医。原因很简单，就为了让孩子习惯看牙医，从小与牙医建立信任的关系，对牙医产生好感，将来不畏惧去牙医诊所看牙。
当然，定期检查也能让牙医及时发现孩子牙齿的问题，越早干预所需的力气越小，同时牙医也能为家长提供必需的口腔护理知识。
在悠悠上的德国幼儿园，每年也有一次牙医探访，为每个孩子检查口腔，然后给每位家长提供一份保密的检查结果。
如果你的孩子抗拒看牙医，不妨在你自己看牙的时候就带上TA一起，让孩子尽早习惯看牙医的体验。
孩子不喜欢刷牙就不刷了吗？
还记得前段时间我在《再谈育儿中的规则与自由，听话与自主，二者之间的度该如何把握？》一文中写过刷牙是原则问题，就算孩子不愿意也一定要执行的观点，当时遭到了反对，有妈妈觉得孩子偶尔不喜欢刷就算了，用不着勉强，不是什么大问题。我知道，持这样观点的父母并不在少数，而且生活中的确很多人在被问到为什么不给孩子刷牙时，答案都是孩子不喜欢刷，还美其名曰要给孩子选择的自由......
给孩子选择的自由很重要，但也要分情况啊！在刷牙这件事上，孩子太小，还无法理解现在不刷牙和今后就会烂牙之间的因果关系，孩子都是活在当下的，他们想不了那么远。是，吃饭不用追着喂，肚子饿了自然会吃。但把这种所谓自然结果的方法用在刷牙上，难道要等孩子长蛀牙了再教育TA要刷牙吗？那就太晚了。
作为父母，我们有必要在孩子还不懂不刷牙会造成什么后果的时候，替他们把好关，帮助孩子建立规则和良好的生活习惯。可以说，确保孩子的口腔健康这事，完全是父母的责任！孩子将来牙齿有问题了，不能怪孩子不愿意刷，只能怪父母不负责任，没有从小坚持给孩子刷，没有培养出好习惯！这也是为什么德国幼儿园发给我们的科普手册上标题就写着：父母刷孩子的牙。
讲真，孩子不喜欢刷牙太常见了，好的习惯都是需要时间慢慢培养的。但在刷不刷牙这件事上，真的没啥好讨论的。如果每天刷牙之前都要和孩子讨论一番“刷还是不刷”，那得多累啊！记住，这是原则问题，刷是一定要刷的，这里没有任何商量余地（除非特殊情况孩子已经睡着或者生病可以偶尔破例一下）。规则一旦打破，以后执行起来就更难了。
当然，我们不要做冷酷无情的专制父母。虽然要刷牙的事实不能商量，可我们可以商量怎么刷啊。作为父母，为孩子的童年生活提供尽可能多的乐趣也是我们的责任，那么在刷牙上我们该下功夫的地方即是如何让刷牙这件大事（绝不是小事）变得更能让孩子接受？变得更有趣？变成一种习惯让孩子自发愿意刷牙？
大家如果感兴趣的话，我以后接着写啊。
作者：悠悠妈，坐标德国，曾经的学霸，留过学，做过外企项目经理，现专注于研究德国早教启蒙。有一个三岁的混血女儿，爱混德国亲子圈和幼儿园。公众号“德国育儿研究”（ID: yoyomadeguo）分享在德国学到的育儿知识、先进教育理念以及女儿在德国的真实成长经历。
ID: yoyomadeguo
