某幼儿园因小儿午休尿床问题频繁发生，一日召开家长会，园长宣布：“家长要尽力训练宝宝不尿床，以后尿床的宝宝，第一次犯罚款20元，第二次50元，第三次100元，以示警告。”园长话音落地，家长一片沉默，良久一家长起身问道：“请问包月多少钱？”
这是网上一个笑话，但确实是个很普遍的问题。很多家长的提问，都集中在孩子夜间尿床的问题和担心上，而被担心尿床的孩子的年龄跨度也很大，最小的大概一岁半，妈妈希望训练孩子晚上不用兜尿布睡觉也不尿床，而年龄最大的孩子已经上小学三年级。
大数据：尿床是儿童中的常见现象
美国的数据显示，大概有500万儿童在3岁以上还存在尿床的情况；5岁儿童中存在尿床情况的比例高达20%，7岁时为10%，10岁时为5%。
虽然大多数孩子会在2-4岁之间完成白天自主大小便的排便训练，但是这些孩子中有一部分仍需要在晚上睡眠时使用尿不湿，或者需要被唤醒起夜，否则就会尿床。
这些数据说明，儿童尿床的情况并不是一个单发事件，很多孩子都存在类似的经历。
几岁前孩子尿床情况是正常的，几岁之后则需要干预呢？
虽然每个孩子都有自己的发展轨迹，无法用一个绝对的切点来适应所有的孩子，但美国的儿科学会建议用六岁做为界限。也就是说，一般认为，尿床问题在6岁之前是正常的，而6岁之后则需要引起关注。
但是6岁这个界限到底是依照什么来划定，并没有确切的证据。也就是说，6岁也只是一个可选取的年龄值。这可能是根据儿童在6岁前后的尿床比例，并考虑到整个社会以及家庭成员（包括父母）对于孩子尿床的接受程度，综合考虑得出的一个年龄值。
对尿床的原因尚无定论，可能是多因素共同作用的结果
现实生活里，有些妈妈觉得孩子尿床的时间长一点可以接受，会考虑给孩子晚上使用尿不湿，或者晚上定时唤醒孩子起夜。
但也有些妈妈会对这个问题会比较焦虑，会认为“别人家的孩子都不尿床了，为什么我家孩子还尿床呢？是不是有什么问题？”所以这些家长迫切需要了解一下到底是哪些原因会引起孩子出现持续尿床的情况。
遗憾的是，尿床的原因到目前并没有一个特别确切的说法。我们现在更倾向于认为，任何一个疾病，一个事件，或者某一个结果，都应该是多因素共同作用的，而不是某一个单因素作用的结果。可能的诱因包括：
1. 遗传
普遍为公众所接受的说法是，遗传因素在很多环境因素的共同作用下，会导致尿床情况。现在遗传学的初步研究（但并未确认），尿床遗传染色体的研究主要集中在第八号，第十二号以及第十三号染色体上面。
有数据显示，70%有尿床问题的儿童，其父母中至少有一方在儿时存在同样的问题。这些孩子往往睡眠质量特别好，较长时间处于深睡眠。脑电图的研究发现，孩子在深睡眠中，即使膀胱已经充盈，但是没有脑电波显示大脑接收到膀胱充盈的刺激信号，所以孩子就不会醒来排尿。
2. 身体发育水平
尿床还和孩子整体发育年龄及其发育成熟的水平有关。大脑跟膀胱之间的信息沟通和交流是需要时间去发展和成熟的。就是说大脑和身体必须协调好，大脑发出指令，身体做出反应。
但是大脑发出指令，也是建立在接收到身体传给它的信号的基础上。一些儿童在3-4岁之前，没有形成比较好的控制膀胱和排空膀胱的能力，这种情况称之为“功能性的小膀胱”。
这些儿童的膀胱整体大小其实跟正常的孩子没有差异，但是他们的膀胱还没有达到充盈的时候，就会向大脑发出排尿的信号，那么这种情况下大脑就会发出错误的指令，导致孩子出现尿床。
3. 生理病理因素
生理病理因素，如便秘，尿道感染，糖尿病可能引起尿床。比如便秘的时候，大便会集中在结肠部分、这一部分结肠就会压迫到膀胱，从而导致孩子对膀胱的控制和排空出现问题。
疾病因素导致儿童出现尿床的情况，在所有的尿床因素中所占比例是非常小的，大概占所有尿床儿童的3-5%左右。
4. 压力
提到这么多生理因素和疾病因素导致尿床之外，还有一个非常常见而容易被家长忽虑的因素，就是孩子在生活中感受到一些压力性的事件，或者过度疲劳，都有可能会出现尿床的情况。
我就经常接到一些家长咨询，比如：“为什么孩子上幼儿园之后就开始尿床？为什么孩子已经完成排便训练一年多，但是突然就出现尿床的情况了，是不是有什么问题？”
这类孩子中，排除了疾病因素之后，总是能够找到这样那样一些生活印记事件的影响。比如父母离异、搬新的环境、换幼儿园、弟弟妹妹的到来，或者近期父母打骂比较多等。
说了这么多的原因，我们得出的结论就是，尿床不是孩子的错，他们不是故意要把床尿湿，故意惹父母生气的。相反，很多孩子会因为尿床特别惶恐无助，如果这个时候家长处理不当，就容易加重孩子对尿床的心理负担。
那么具体应该如何应对呢？篇幅有限，我们下篇文章聊，想了解的记得关注【妈咪知道】哦，长按下面的二维码即可关注。
【作者介绍】
徐桂凤：工作于美国爱荷华儿童医院儿童发展与障碍中心，擅长儿童生长发育咨询及指导、儿童心理行为问题评估、咨询及治疗、家庭亲子关系咨询及指导。
本文源于共同成长徐桂凤育儿分享（xuguifeng82）
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