点击上方蓝字 关注罩爸微信号
近日，华西医院上锦分院耳鼻咽喉头颈外科赵宇教授成功为一名“双耳极重度聋、先天性脑积水、双侧内耳畸形、双侧中耳面神经严重畸形伴中耳炎、颅骨畸形菲薄”的6岁患儿实施左侧人工耳蜗植入术。
患儿奶奶曾带他多次求医，因同时具有先天性脑积水、双侧内耳及中耳面神经严重畸形伴中耳炎、颅骨畸形菲薄、乙状窦明显前移，极易造成术中大出血、脑脊液漏、井喷、损伤面神经后出现严重面瘫、植入电极位置错误甚至无法植入电极。畸形如此严重，每一项手术风险几乎都是医生和患者无法接受的。由于手术风险极大，被其他医生拒绝数次。最后找到赵宇教授，仔细阅读影像学资料后赵宇教授终将患儿收治入院。
患儿虽然先天性脑积水，颅面部发育异常，但很可爱，性格开朗活泼，有着强烈的与人交流的渴望，虽然对声音完全没有反应，但是当他看到隔壁床来了一个小朋友(也是双耳极重度聋)，他会主动教他玩游戏，两个小朋友凑到一个床上互相交流他们的语言“啊”“啊”“啊”，边上的我们表示完全不懂，但是此时的他们和其他正常的小朋友一样欢乐！小家伙很会“搭讪”，每一次查房的时候，小家伙都会换着招“捉弄”他的主管医生，比如说:从你身边过的时候拍你一下就跑了；睁着他那双小眼睛对你“挤眉弄眼”(对于一个先天性脑积水的小朋友，他的眼睛发育很小，而且有很明显的落日征)。好几次，我都看到我们可爱的高医生会忍不住去捏捏那张小脸蛋（和他大大的脑袋比起来，脸很小），然后和小家伙开始“眼神上的各种沟通”，此时，我能够感受到高医生想要传达给小朋友的这个世界满满的爱。
患儿影像学资料
赵宇教授团队术前认真评估手术风险，充分与患儿家属沟通手术风险，患儿的奶奶要求很简单，奶奶的原话是“我只希望他将来不要成为一个废人，可以找一份按摩店工作，不然完全听不到的话，连客人觉得轻重合适不，都不晓得”，当时，我们都笑了，虽然我们没有说什么，但是我们深知人工耳蜗能够带给小家伙的，远远不止如此，爱笑的人运气都不会太差。
但是运气归运气，手术能否成功就要巨大挑战我们罩爸的手艺了，手术过程中，发现患儿中耳、内耳解剖严重畸形，解剖标志不清。赵宇教授通过精准解剖、影像联合定位，突破常规手术径路，逆向寻找面隐窝，定位畸形的面神经。发现前庭窗被面神经遮挡不可见，圆窗龛未发育，只能根据镫骨及镫骨肌腱位置在其下方行鼓岬开窗，再根据螺旋板定位鼓阶以便顺利植入电极，术中监测耳蜗神经反应好。手术全程不到3个小时，术后患儿安全返回病房，经观察目前无术后并发症，这意味着这台高难度的手术顺利完成，这是赵宇教授在中耳、内耳严重畸形患者的人工耳蜗植入术的又一成功尝试，标志着华西医院上锦分院耳鼻咽喉头颈外科团队正在日臻发展强大。虽然国内外多就先天性中耳、内耳畸形的人工耳蜗植入有过不少报道，但是同一患者同时具有上述此类诸多严重畸形的情况下，人工耳蜗植入仍然是极为困难和具有巨大挑战性的手术，国内很少有医院和医生开展。
术后第二天两个耳蜗小病友一起愉快地玩耍
人工耳蜗植入是双耳重度-极重度感音神经性聋患者获得听力的最有效途径，中、内耳结构发育正常的手术是很成熟和标准化的手术方式，而给手术带来巨大挑战的中内耳严重畸形的极重度感音神经聋患者，也能有机会受益于人工耳蜗植入术。
术后第二天一早查房，两个邻床的小家伙已经顶着一头严实的敷料又坐在一起玩耍，看到他们的笑容，我们内心感到欣慰，他们是不幸的，但又是如此幸运，唯愿世界日后对他们温柔以待，愿越来越多的听障患者能够像他们一样接受到人工耳蜗的植入，来到绚烂多姿的有声世界，我们期待声音与你的相遇！
华西医院上锦分院ENT团队
罩爸的医事情缘
ID:ENTzhaoyu
长按扫码关注我们
