（健康时报记者 徐婷婷）近日，浙江省中医院耳鼻喉科收治了一名4岁的小儿患者涵涵（化名），让医生和家长孟女士都吓了一跳，睡觉打鼾越来越严重的他，竟然是因后鼻腔中扎着一颗螺丝钉。
睡觉打鼾近一年
10多个月前，涵涵出现鼻塞、流鼻涕、打呼噜的情况，睡觉总是打鼾，整夜张着嘴巴呼吸。家长一直以为是鼻炎导致的，即便孩子说鼻子痛，也没有太在意。
可就在最近一个月，情况越来越严重，涵涵因为鼻子不透气，吃一口就要先大喘一口气。更可怕的是，晚上只要躺下去睡觉，鼻子就完全不透气，睡觉也睡不安稳，睡觉的时候甚至出现呼吸暂停了。
急坏了的家长赶紧将涵涵送到了浙江省中医院下沙院区，由耳鼻喉科主任黄萍芳接诊。黄萍芳告诉健康时报记者，在做鼻腔检查时发现孩子有脓鼻涕，觉得可能是有鼻窦炎，或是腺样体肥大。
可是情况并非想象中那么简单，在给涵涵的鼻咽侧位拍了鼻咽侧位片后发现，涵涵的鼻咽部不仅有腺样体增生，竟然在鼻子的最里面扎着一颗约2厘米的螺丝钉。将仅存的狭窄腔隙堵得严严实实，这颗螺丝钉已进入鼻咽顶部摇摇欲坠，随时可能掉落在孩子的气管或食管里。
从片子里看，孩子鼻咽部几乎是一点儿都不透气了。看到2厘米的钉子扎在涵涵鼻腔的最深处，孟女士也感到惊讶和自责，回想起来完全不清楚孩子是何时把钉子塞进鼻腔里的。
消融术解决两大问题
“这颗螺丝钉一旦随着重力坠落，掉在气管里，严重时可能导致孩子窒息，后果不堪设想”，黄萍芳说。
意识到情况紧急，黄萍芳当天就给涵涵安排了急诊手术。一是鼻子中扎着螺丝钉，肯定需要去除；而且由于螺丝钉进一步加重了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
首先，通过手术取出螺丝钉。在全麻的情况下，从咽喉部位放入可以朝上看的70°内镜，拐个弯，看到鼻咽顶部，然后再取出钉子。与此同时，通过一种名为“等离子低温消融手术”的办法，切除孩子的腺样体，解决孩子打鼾和呼吸困难的问题。
“等离子低温消融手术，形象地说，就是把肿大的组织变成糊一样的吸走，扩大患者的鼻咽腔。”黄萍芳介绍，等离子体手术系统集切割、消融、止血和吸引为一体，可保持局部黏膜组织安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。约15~20分钟术后症状即得缓解，可有效治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼾症、咽炎等疾病。近年来已经在国外耳鼻喉科领域得到了广泛应用。
涵涵目前已经顺利出院。在1月25日涵涵再来医院复查时，已经是能够安稳睡觉、好好吃饭的健康孩子，也没有因为手术留下任何创口。
打鼾不是睡得香
一颗螺丝钉对于涵涵而言，相当于一颗不定时炸弹。而这颗不定时炸弹在耳鼻喉科却十分的常见。
塑料小玩具、纸张、花生……在黄萍芳的门诊里，异物塞鼻的情况时有发生。最近，黄萍芳又遇见了类似的事件，在给患者做体检时，发现一个约十五六岁的女孩鼻子上有指甲盖大小的穿孔。一问才得知，这个孩子小时候就在自己的鼻子中塞了一颗纽扣电池，电池里面一些镉、铅、汞等对人体有极大危害的成分释放出来，腐蚀了鼻炎膜，甚至连软骨都已经烂掉了。
截止发稿日的前两天，黄萍芳在出门诊时又出现一个一岁半的男孩儿，在两侧鼻腔里都塞入了两颗豆子。来到医院时，豆子已经胀大，完全堵塞了双侧鼻腔，晚上睡觉辗转反侧，并有憋醒哭闹，追问得知已有三天了。
异物若未及时取出来就可能有肿胀、炎症，严重时导致呼吸暂停等严重事件的发生。长期张口呼吸也会引起上颚往前突，牙列不整齐。严重时，呼吸暂停引起缺氧，会影响孩子的智力发育，导致痴呆，表情呆滞等严重后果。
黄萍芳提醒，当小孩儿自己感觉到不舒服告诉家长时，要及时到医院检查就诊。如果孩子太小无法表达，家长也可观察孩子的鼻子中是否存在鼻涕增多、有臭味等异常情况。同时，务必将危险物放置在孩子难以接触的地方。
