小儿感冒发烧是常有的事，选用中成药也是常见的选择，但是，目前小儿用药数目和种类增加地很快，这在增加备选品种的同时，也带来了选择最合适药物的难度。前一期我们讲了“小儿清肺化痰口服液”和“小儿肺热咳喘口服液”的异同之处（小儿肺热咳喘口服液和小儿清肺化痰口服液，怎么选？），那么今天我们再讲讲小儿热速清颗粒和小儿豉翘清热颗粒的那些事。
这两个中成药都是治疗小儿外感发烧的中药，很多家长反映效果不错。在孩子高烧退不下来的时候，家长就会问：这两个药能一起吃吗？好吧，今天我们就来认真看一看，这两个药究竟能不能一起吃，如果不能一起吃，吃哪一个更合适？
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首先，我们看一看这两个中成药的药物组成、功效主治和不良反应。根据说明书的记载如下：
小儿热速清颗粒：由柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄组成，能够清热，解毒，利咽。用于风热感冒，发热头痛，咽喉红肿，鼻塞流黄涕，咳嗽，便秘。风寒感冒，大便次数多者忌用。
小儿热速清颗粒
小儿豉翘清热颗粒：由连翘，淡豆豉，薄荷，荆芥，栀子（炒），大黄，青蒿，赤芍，槟榔，厚朴，黄芩，半夏、柴胡、甘草组成，能够疏风解表，清热导滞。用于小儿风热感冒挟滞证，症见：发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄。不良反应尚不明确。
小儿豉翘清热颗粒
从功效上看，这两个中成药都是治疗风热感冒的，主治证里也都有“发热”、“咳嗽”、“咽喉肿痛”、“便秘”，十分相似。只是说小儿豉翘清热会强调是“风热感冒挟滞证”而小儿热速清只有“风热感冒”。
从成分上看，小儿热速清颗粒有可能是清开灵口服制剂（胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花）的加减方，其中清热利咽的重要组成（水牛角、金银花、黄芩、板蓝根）均在小儿热速清颗粒中出现，同时增加了退热解表柴胡、葛根，清热解毒的连翘和泻火通便的大黄。所以，小儿热速清颗粒可能是在清开灵基础上，去掉牛黄（胆酸、猪去氧胆酸）、珍珠母和栀子，加上退热通便的其他成分组成的，整体药性十分寒凉。
清热凉血的水牛角丝（小儿热速清代表性成分）
而小儿豉翘清热颗粒的组方比较复杂，一方面有大柴胡汤的影子（柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、大枣、生姜），主治少阳阳明合病，也就是外感兼里实热证；另一方面有银翘解毒丸的意思（金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、甘草），主治风热感冒、头痛咳嗽，也就是外感风热；同时，还增加了退热的青蒿，消食导滞的槟榔、厚朴。所以，小儿豉翘清热颗粒有可能是在大柴胡汤+银翘解毒丸的基础上，去掉调中利咽药（大枣、生姜、牛蒡子、桔梗、淡竹叶），增加退热消食导滞的其他成分组成的，主治证是外感兼里实热，以便干、苔黄腻为主要表现。
消积理气的厚朴（小儿豉翘清热代表性成分）
那么，这两个药可以一起吃吗？其实，经过上面的分析，虽然这两个药的功效侧重点不同。但都在“退热”这个功效上下了很大功夫，一个以水牛角、黄芩、栀子、板蓝根为主，另一个以柴胡、黄芩、连翘、青蒿为主，而且力度都不弱。所以，没必要吃2种。目前从临床治疗经验和文献来看，二者均可以用于小儿急性呼吸道感染、小儿手足口病、小儿疱疹性咽颊炎的治疗，但没找到二者联用治疗疾病的报道。另外，二者的组方配伍基本上没有考虑到顾护小儿脾胃的问题，所以，如果联用的话，败损脾胃的可能性会更大，出现副作用的可能性会更大。
由此可知，虽然小儿热速清颗粒和小儿豉翘清热颗粒都是治疗小儿风热感冒发热的中成药，主治症也十分相近，但从组方配伍特点来看，二者的基础方不同，小儿热速清颗粒就是以清热为主的安宫牛黄丸底方，清热力量更强；而小儿豉翘清热颗粒是在大柴胡汤+银翘解毒基础上加减而成，重点在于消食导滞并清热。所以，二者的功效侧重点不同，但都在“退热”上下了很大功夫，临床使用时应根据患者证型特点选择最合适的药，不建议联用。
【小金药师说药事】系头条号签约作者
