在“枕秃是缺钙”之类的传统观念和“孩子不吃饭，补锌是关键”之类的广告的狂轰乱炸下，我们总是担心孩子缺钙、缺锌。之前，常爸请了儿童保健和营养专家们来给大家做了科普：其实在正常饮食的情况下，孩子缺钙缺锌的可能性并不高。
而孩子真容易缺的一项营养素，却又经常被父母忽略，这就是铁。
可以说，铁缺乏是中国，甚至是全世界范围内最常见的营养素缺乏症，而且缺铁的后果很严重，还不易被父母察觉，往往不知不觉地就会影响和耽误孩子好几年。
下面，我们来谈谈“缺铁”和“补铁”那些事。
专家支持
刘长伟
营养学硕士，南京医科大学附属南京儿童医院营养医师、科普作者，新浪名博主。
编著《宝宝分龄喂养指导》、《让宝宝不生病》等儿童喂养丛书。
“缺铁”离我们一点儿都不远铁对孩子的生长发育至关重要，一旦缺铁，细胞组织的供氧不足，就会对孩子的免疫力、行为和智力发育产生不可逆的影响。
更可怕的是，孩子缺铁是不易被察觉的，症状不明显，容易被忽略，经常是一旦发现就已经到了贫血的阶段，比较严重了。
简单总结一下——缺铁危害大，又容易被忽略，而关键来了，那么缺铁到底是不是一种很罕见的现象呢？
答案是，相当普遍。
《中国0-6岁儿童营养发展报告（2012）》指出，我国部分地区6-12月龄儿童贫血患病率高达28.2%，13-24月龄儿童贫血患病率为20.5%，这提示我们：父母缺乏补铁的意识，孩子缺铁的情况在当前这个时代依然很普遍。
所以缺铁是个由来已久的问题，如果不想自己的孩子成为数据中的一员，要开始重视补铁这件事，并学会用正确、靠谱的方式，给孩子补铁。
【注：本文中的“补铁”是泛指，可以是通过食物补充，也可能是通过额外铁剂补充，具体看孩子的缺铁的程度而定。】
补铁方案，分龄走每个年龄段都有自身的特点，家家的喂养方式也不同，所以补铁不能“一刀切”，具体怎么补要分情况来看：
0－6个月
胎儿从妈妈那里获取的铁，基本可以满足出生后0-6个月的生长需要，因此美国儿科学会和WHO一致认为孩子满6个月再开始添加辅食。
但事实上，部分纯母乳喂养的孩子在四五个月左右的时候，就已经出现铁缺乏了。
对此，美国儿科学会之前的建议是，纯母乳喂养或者总奶量中母乳占1/2以上的宝宝，4-6个月期间应该补充铁，标准大约为每公斤体重需要1毫克的铁。注意：这里说的“补铁”不是让孩子提前添加辅食，让了确定宝宝是否出现缺铁或缺铁性贫血，最好在4个月的时候带孩子做一次体检，根据检查结果听从医生的医嘱，看看要不要补充婴儿铁剂。
7-12个月缺铁高发期
6个月左右，是孩子缺铁的高峰期，孩子体内储存的铁已经消耗殆尽，母乳喂养也不能充分满足需要，要通过补充外源性的铁来满足。
这时要给孩子添加强化铁的米粉和婴儿食品，循序渐进添加的食物依次是强化铁米粉、肉泥、肝泥。蛋黄和全蛋也可以吃，但是不能单纯指望蛋黄补铁，虽然蛋黄中含铁量不错（每100g鸡蛋黄含铁6.5mg），但有数据显示蛋黄中的铁吸收率并不太高，不如肝类、肉类。
根据中国营养学会的推荐，7-12月的宝宝每天要输入10毫克的铁。如果宝宝从饮食中获得的铁太少，非常容易造成缺铁或缺铁性贫血。
1－2岁
这个阶段孩子主要通过各种辅食来补铁，随着辅食花样逐渐增多，补铁的来源选择也多了起来。食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁，血铁红素的主要来源是动物性食物，比如动物肝脏、牛肉、羊肉、猪瘦肉、蛋类。非铁红素的主要来源是植物性食物，包括绿叶蔬菜、黑芝麻酱、豆腐、燕麦等。人体对血红素铁的吸收和利用率远高于非血红素铁，所以动物性食物补铁是首选。
那么植物性补铁食物是不是就不吃了，又该怎么吃呢？我们的建议是荤素搭配很重要。
因为植物性补铁食物还有一个重要作用，是富含维生素C,它和氨基酸等能与铁合成小分子单体，阻止铁的沉淀，有利于铁的吸收。除此之外，多吃猕猴桃、草莓、橙子等富含维生素C的水果也有利于铁的吸收。
（以上数值，仅供参考，不同产地的食品，含量也会有较大的不同。）
2岁以上缺铁高发期
2016版的膳食指南提示我们，2～3岁孩子一日铁的推荐量是9毫克，4～5岁儿童一日铁的推荐摄入量是10毫克。
2-3岁的孩子开始容易挑食偏食，父母在饮食方面往往又没有小时候那么精心仔细，因此这个阶段仍然是缺铁或缺铁性贫血的高发期。
3岁以后，虽然出现缺铁或缺铁性贫血的发病率有所下降，但仍然不能掉以轻心，尤其是对不爱吃肉的孩子。
关于补铁，再简单小结和补充一下：- 注意给孩子适量动物性食物如瘦肉、鱼类等，每周适量进食安全来源的肝类和血块。
- 同时要把植物性食物作为补充来搭配，如绿叶蔬菜、燕麦、黑木耳以及含维生素C丰富的水果。
- 早产儿、低出生体重儿更要特别注意补铁，如何补及补多少谨遵医嘱。
- 已经出现缺铁性贫血的孩子，单纯食补通常是不够的，一定要按照医生的建议及时补充铁剂。铁剂对孩子的胃黏膜有刺激性，可以在两餐之间服用，从小计量开始，同时吃点维生素C或富含维C的水果，以促进铁的吸收。如果因胃肠道症状明显，导致孩子不愿吃铁剂的话，试试食字号的氨基酸螯合铁，同样可以达到治疗的效果。
这些广为流传的补铁方法，其实都不靠谱
1、红枣、樱桃、菠菜补铁？统统来辟谣
对于补铁，很多父母存在一个误区，觉得血液是红色的，所以红色的食物最补铁，比如红枣、红豆、樱桃等。
而事实上我们看数据就知道了，每100克干红枣中平均含2.3毫克铁（鲜枣铁含量仅为1.2毫克/100克），但猪肝每100克平均含铁22.6毫克，几乎是干枣的10倍。因此，虽然红枣的含铁量在水果中已经算是翘楚了，但跟真正的“含铁大亨”们比起来，实在是不足挂齿。
还有一种说法是，红枣补铁效果一般，但是能促进铁的吸收率；我们知道维生素C、氨基酸能促进铁的吸收，红枣含有一定量的氨基酸，但是量也是有限的，所以在促进铁吸收的效果上，有一定效果，也可能并不像传说中那么好。
说起红枣，还有一种红色的水果——樱桃，它的“补铁”效果简直更让人莫名其妙了，每100克樱桃的铁含量仅为0.4毫克，与苹果、梨、桃等不相上下，即使在水果中，樱桃也并不是补铁的好选择。
此外民间还广为流传着吃菠菜补铁的说法，事实也并非如此。每100克菠菜平均含2.9毫克铁，而菠菜中草酸很高，还会影响铁的吸收呢。
【常爸注：菠菜补铁说超级坑人，不但没有补铁效果，还影响铁的吸收！也不知菠菜补铁之说从何时何处开始流行，据说当初是某本书上点错了小数点，然后以讹传讹，不知害了多少人。】
2、用铁锅炒菜
这一说法的逻辑听上去有点简单粗暴，如果用铁锅烹饪酸性食物，如西红杮等，的确会有极少量铁与酸性物质作用，渗透到食物中，但量是微乎其微的。而且这部分铁也是非血红素铁，比较难吸收。故用铁锅炒菜，不能算是靠谱的补铁方法。
怎么知道给孩子补铁补的够不够，身体是否会缺铁？
刚刚说了不少预防缺铁的方法，但现实生活中，还是有不少父母想要掌握孩子的身体情况和补铁效果。是否缺铁或有缺铁性贫血，微量元素检查的数据并不准确，我们可以通过检测铁四项（血清铁、血清铁蛋白、血清总铁结合力、转铁蛋白饱和度）和血常规来了解。这些检查简单实用，在各级医院都能方便操作。
另外，虽然孩子缺铁容易被父母疏忽，但仍然会有一些简单的指征，方便父母进行初步的观察。孩子患缺铁性贫血时，肤色会发白，口唇颜色呈现淡红色或者苍白，指甲苍白血色不明显。如果怀疑孩子有贫血症状，应及时到医院进一步排查。通过评估孩子饮食也可以得到一些蛛丝马迹，如孩子偏素，肉类摄入不足等都是缺铁的风险因素。
据WHO的贫血诊断标准，血红蛋白浓度下限分别为：
6个月~5岁，110g/L；
5岁~12岁，115g/L；
12岁~15岁，120g/L。
当血红蛋白浓度低于正常低限，高度怀疑为缺铁性贫血。铁缺乏时，血清铁蛋白的下降先于血红蛋白，可早期诊断铁缺乏。
如果诊断缺铁性贫血，应按照医嘱积极足量补充铁剂，等血红蛋白恢复正常后，还需要继续服用一段时间，恢复身体储存铁水平。同时，需要注意优化饮食结构，药物治疗与食补相结合。
