原创 | 孕事
摘
最基本的信任才是最基本的保障！
宝宝刚出生，二胎妈妈沈女士却突然几声呛咳陷入了昏迷，经过医生及时抢救才转危为安。
术后得知，原来这并不是产妇第一次遇到危险，生一胎的时候也因为心跳骤停经历了一次大抢救，沈女士对医生隐瞒病史将自己推向了危险。
孕事在这里也向各位准妈妈们建议：对医生一定要诚实！
10月16日上午，孕32+6周在家待产的沈女士感觉下腹胀痛，头晕，阴道大量出血被紧急送往医院接受治疗，辗转多院最终来到了武汉市妇幼保健院。
并于第二天上午11点17分剖宫产诞下了宝贝儿子。可还没来得及看上孩子一眼，沈女士突然“咳...咳咳...”了几声便翻白眼失去了意识。
血压从120/60一下降至70/43，血氧饱和度也从90快速掉至70，沈女士脸色惨白手脚冰凉，心率降至30次/分，嘴唇发绀，脉搏微弱，生命危在旦夕。
短短几秒钟时间，沈女士的病情急剧恶化，鲜血不断从腹部往外涌，血压、血氧饱和度像跳水一样快速下掉。
“羊水栓塞，立即抢救！”
一时间医护人员涌了上来，兵分几路对沈女士进行抢救。周洁琼主任医师不断为她止血，缝合，而守在一旁的两位麻醉科医生麻醉科副主任医师董斌和主治医师夏辉迅速的实施了一系列抢救措施及针对性的用药处理，在大家的共同努力下，产妇的各项身理指标终于恢复了正常，沈女士也终于睁开了眼睛。
看着沈女士苏醒，身理各项指标趋向平稳，在场的所有医护人员这才松了一口气，这场惊悚的抢救经历也才算告一段落。
但是没有想到的是沈女士的一句话让在场的人大吃一惊，沈女士表示自己在生一胎的时候心跳骤停，听医生说还采取了电击的方式。
原来沈女士几年前生头胎的时候，孩子一娩出，沈女士立刻失去了心跳，一度休克，医护人员对其进行多次电击之后，心脏才恢复了跳动。
时隔几年，沈女士认为这事已经过去了，不值一提。这次生二胎，为了不让医生担心，沈女士在交代病情的时候选择隐瞒病史。
可在医生看来，沈女士的这一做法好比在本就情况复杂的地下埋藏了一颗极易引爆的地雷。
在未知的情况下手术，术中发生意外的风险较之其他人来说成倍增加，对于医护人员来说一场毫无准备的仗打起来也更棘手，失败的风险也更高。
在接诊沈女士后，周洁琼主任和冯春主任经过多次商量、会诊，才最终确定剖宫产方案。
正常剖宫产手术安排5名医护人员，为沈女士手术足足安排了8名身经百战的医护人员，单单麻醉科医生就安排了两名。
医护人员充足，针对一切术中可能发生的意外都进行了应急预案，以备不时之需。这是沈女士术中发生羊水栓塞后及时抢救成功的关键。
麻醉科冯春主任医师介绍，在死亡的产妇中因大出血的高达48%，羊水栓塞虽然发病率只有4/100000-6/100000，可死亡率却高达80%，这种种因素集中在沈女士一人身上，用九死一生来形容都不夸张，真可谓是用“生命”在生二胎。
“对医生隐瞒病情是非常危险的做法，希望广大患者能够引以为戒，不要拿自己的生命开玩笑，对医护人员要绝对诚实，甚至要比对家人还诚实。”在接受采访的过程中，麻醉科冯春主任和产科周洁琼主任几乎异口同声的说。
“日常生活中一个小问题，术中可能引起大麻烦。”妇产科周洁琼主任医师说。孕产妇生产本就是一个风险极高的事情，以过敏体质为例，产妇如果没有提前告知医生是过敏体质，术中可能会出现急性过敏的情况，引起危险的发生，羊水栓塞就是羊水进入产妇血液循环中对羊水产生的高过敏反应。
不仅仅是沈女士，其实我们身边还有很多其他的案例。
二胎妈妈林女士今年39岁，据她自己介绍，在31岁生第一个孩子的时候，刚生完没几天，就患上了下肢静脉血栓，当第二胎怀孕之前，她怕自己这个病不能怀孕，干脆就没去做孕前检查，怀孕之后也没有按时做孕检。
她说去过好几家医院了，一看她患有下肢静脉血栓，是疤痕子宫又是高龄产妇，都说难度太大，委婉地拒绝了她。
还好最终在剖腹产后成功生下宝宝。但是手术医生表示：如果自己早就知道她的情况，绝对不会建议她怀孕的，这简直就是拿生命在开玩笑。
孕妇不把自己身体当回事儿，明明是知道自己的问题所在的，反而还要隐瞒，结果差点儿生孩子丧命，不仅仅是医生，就连我们看到这些鲜活的案例的时候，都不禁打一个寒颤。
可见隐瞒自己的病情是一件多么严重的和危险的事情。
所以在此孕事给各位孕妈妈提个醒，在孕期的各种产检和与医生的对话时，孕妈妈们一定要及时跟医生多交流，一定要告诉医生自己的真实情况，这样医生才会根据你的身体的状况从而选择最优的方式。
在孕期我们不仅仅要及时的跟医生交流，同时也要对自己的身体状况自我估量。
案例一中我们看到的沈女士其实不仅仅隐瞒的是自己曾经的病史，同时“羊水栓塞”症状出现的危险性更是她差点丧命的主要原因，那么你知道羊水栓塞为什么威力这么强大，差点要人命吗？
羊水栓塞是一种罕见但严重的疾病，当羊水 —— 怀孕期间子宫周围婴儿的液体 ——或胎儿细胞等胎儿物质进入母亲的血液时就会发生这种情况。
简单的来说就是在分娩的过程之中羊水突然进入了孕妇身体的血液之中。
研究表示，羊水栓塞是一种过敏反应，是羊水在进入母体中之后，引起了母体对胎儿抗原而产生的一系列的过敏的反应，而且大多都是突然发病，所以非常的凶险，发病特别的迅猛，羊水栓塞最有可能在分娩过程中或产后即刻发生。
羊水栓塞发生率仅为万分之1，但死亡率高达60%以上，这个数字听上去就让人毛骨悚然，是产科医生最怕遇到的头号病症，被称为“死神抽签”。
其实我们看到这个称号就应该意识到了羊水栓塞的严重性，已经和死神扯上关系，就已经显示了它的严重性。
而且不仅仅是发病迅猛，没有预测性，羊水栓塞的后果也是很严重和恶劣的，不仅仅在很大的程度上对孕妇本身的身体会造成很大的伤害，最严重的是依靠比例来看，在生产过程中丧命的也不在少数。
在羊水栓塞中存活的女性通常会出现长期并发症，这些可包括：记忆丧失、器官衰竭、可以是短期或永久性的心脏损伤、神经系统问题、部分或完全子宫切除术、脑垂体受损。
同时对婴儿也有很大的伤害，羊水栓塞婴儿的死亡率也是非常高的，一些幸存的婴儿还会患有羊水栓塞的长期或者是终身的并发症。
这些包括：神经系统受损可能是轻微或严重的、大脑没有足够的氧气、脑瘫，是一种影响大脑和神经系统的疾病。
而且羊水栓塞很难诊断。如果您的医生怀疑您可能有一个，您需要立即治疗，以防止可能危及生命的并发症。
原因
当羊水或胎儿物质进入母亲的血液时会发生羊水栓塞。可能的原因是胎盘屏障的破坏，例如创伤。
当这种崩溃发生时，免疫系统通过释放引起炎症反应的产物作出反应，这会激活母亲肺部和血管的异常凝血。这可导致严重的血液凝固障碍，称为弥散性血管内凝血。
然而，羊水栓塞是罕见的 -，并且一些羊水可能通常在分娩过程中进入母亲的血液而不会引起问题。目前尚不清楚为什么有些母亲会导致羊水栓塞。
症状
羊水栓塞可能突然而迅速地发展。
症状和体征可能包括：
- 突然呼吸急促
- 肺部液体过多（肺水肿）
- 突然低血压
- 心脏突然失效，有效泵血（心血管衰竭）
- 血液凝固的危及生命的问题（弥漫性血管内凝血病）
- 从子宫，剖腹产切口或静脉注射（IV）部位出血
- 改变精神状态，如焦虑
- 发冷
- 快速心率或心率节律紊乱
- 胎儿压迫，如心率缓慢，或其他胎儿心率异常
- 癫痫发作
- 意识丧失
风险因素
据估计，每10万次分娩中有1至12例羊水栓塞。由于羊水栓塞很少见，因此难以识别危险因素。
研究表明，有几个因素可能与羊水栓塞风险增加有关，包括：
- 高龄产妇。如果您孩子出生时年满35岁或以上，您可能会增加羊水栓塞的风险。
- 胎盘问题。胎盘异常 ——怀孕期间子宫内发育的结构 ——可能会增加羊水栓塞的风险。异常可能包括胎盘j部分或完全覆盖子宫颈（前置胎盘）或胎盘在分娩前从子宫内壁剥离（胎盘早剥）。这些情况可能会破坏您和宝宝之间的身体障碍。
- 先兆子痫。怀孕20周后（先兆子痫）尿液中的高血压和过量蛋白质会增加您的风险。
- 医学引产。有限的研究表明，某些引产方法与羊水栓塞风险增加有关。
- 手术交付。进行剖腹产，镊子输送或抽真空可能会增加羊水栓塞的风险。这些程序可能会破坏您和宝宝之间的身体障碍。然而，目前尚不清楚手术分娩是否是羊水栓塞的真正危险因素，因为它们是在病情发展后使用以确保快速分娩。
- 羊水过多。在宝宝周围含有过多的羊水可能会使您面临羊水栓塞的风险。
祝分娩的妈妈们一切顺利！
参考文章：
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/amniotic-fluid-embolism/symptoms-causes/syc-20369324
https://www.healthline.com/health/pregnancy/amniotic-fluid-embolism#outlook
