大家好，我是妇产科医生蔡珠华，很开心加入到“医知袋鼠”（jjkkczj）的科普医生团队，如果您有备孕及孕产方面的问题，可关注医知袋鼠向我咨询。
在门诊中，经常能碰到因为意外怀孕来做人流的女性，其中不乏20岁出头，甚至十几岁的女孩子。在她们看来，人流就是去医院睡了一觉，而且还解决了自己的“烦恼”，却远远没有意识到人流对身体的伤害。
在中国，每年有1300万次的人工流产，但有些人却因为不正规的人流或频繁人流，严重影响了生育能力。今天，我就来带大家深入了解一下：人工流产！
带你了解人流的过程
孕早期常用的人流方法就是药物流产和手术流产。
1、药物流产
药物流产是用吃药的方法终止妊娠，常用的药物有两种：米非司酮和米索前列醇。
妊娠过程需要孕激素的支持才能顺利进行，而米非司酮有对抗孕激素的作用，如果孕激素缺乏就可能会导致流产，使胚胎从子宫壁上剥离。而米索前列醇则可以促进子宫的收缩，使胚胎排出体外，这就是药流的全过程。
2、手术流产
手术流产的方式包括吸刮术和钳刮术。吸刮术一般适用于怀孕 10-12 周以内的女性，因为此时胚胎还比较小。如果胚胎已经比较大了，部分骨骼已经形成，那就需要钳刮术，先把大块组织钳夹出来，然后刮宫。
下面用一组动图来演示下吸刮术的手术过程。
第一步：用窥阴器暴露宫颈；
第二步：用子宫颈扩张器扩张宫颈；
第三步：将有强烈吸附力的手术仪器，通过阴道，插入妈妈的子宫。仪器的强大吸附力，会将胎儿在母亲的子宫内就地肢解，并吸出体外；
第四步：用子宫刮匙清除残留胚胎组织。
现在广告上所谓的“无痛人流、可视人流”跟上面这种手术流产的过程是一样的，只是和普通流产手术的麻醉方式不同而已。一般普通人流是局部麻醉，就是在宫旁打点麻药，而无痛人流就是在静脉全麻下手术。
反复多次人流危害极大！
在这里，要提醒下女性朋友们，不管是药物流产还是手术流产，如果反复多次人流会引起很多并发症：
1、易引发生殖道感染
人流后，女性身体抵抗力会下降，子宫颈口处于开放状态，这时细菌往往会顺着阴道向上逆行，从而引起子宫内膜炎症、输卵管炎等生殖道炎症，如果没有及早治疗，还会引起输卵管积水、输卵管阻塞等疾病。
2、月经不调
月经是子宫内膜脱落形成的，如果多次反复人流的话，易使子宫内膜受损，甚至导致功能层无法重新生长，从而导致月经量减少、闭经等月经不调的情况出现。
3、胎盘前置
把胚胎比喻成大树，胎盘就好比是树根，而子宫内膜就是给大树提供养分的土壤。如果胚胎长在了完好的子宫内膜上，胎盘就能为胎儿吸取并提供足够的营养。但如果反复多次的人流，就会把原本肥沃的土地（子宫内膜）给破坏掉，胎盘就会像沙漠里的树一样，为了获得足够营养扩大其面积。如果胎盘延伸至子宫下段或覆盖于子宫颈内口，就会形成前置胎盘和胎盘植入，这可导致产前产时大出血。
4、宫外孕的几率增加
人工流产后，再次妊娠时宫外孕的风险会明显增加。前面我们已经讲了，流产后容易引起输卵管炎症，导致输卵管不通畅或阻塞，这会导致宫外孕的发生。
5、导致不孕
多次人流还可能会导致女性无法怀孕。那女性女性堕胎几次才会不孕呢？对于这个问题，没有一个硬性标准，因为每个人的体质不一样，有些女性堕胎四五次依然能正常生育，而有的人堕胎一两次就丧失生育能力。
如何降低人流带来的伤害？
1、坚持避孕
无论药流还是手术流产，都只是避孕失败的补救措施，都会给女性的身体健康带来一定的伤害。所以，选择行之有效的避孕方法才是王道。
2、把握最佳时间
女性做人流的最佳时间是在怀孕后45~60天之间，因为这时候孕囊较小，做人流的风险较低，并且成功率较高，太早和太晚做都不是最好的选择。
太早做的话，胚胎组织还比较小，手术中非常容易发生漏吸，女性需要承受二次清宫所带来的痛苦。太晚的话，胚胎已经开始形成，子宫也跟着长大，做人流时的难度就会明显增加，出血也会比较多，术后恢复起来也会比较慢。
3、接受正规手术
如果万不得已要做人流，一定要到正规医院接受手术，千万不要为了省钱或面子问题而私自购药自行堕胎，更不能到无证无照的黑诊所去做人流，不但卫生条件得不到保障，而且易引发炎症。
4、注意清洁
刚做完人流术后，子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。所以，在这段时间内，要做好外阴部的清洁工作，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，术后半月内不要坐浴，以免脏水进入阴道，引起感染。
此外，人流术后要避免过早同房，以免引起急性子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病。
5、注意休息
人流后应注意休息，半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动。同时要注意加强营养，可以多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的恢复。
作者蔡珠华，温州医科大学兼职副教授，现任瑞安市人民医院妇科二病区副主任、妇产科教研室副主任，医知袋鼠（jjkkczj）科普医生成员。擅长复发性流产诊治、二胎的遗传咨询，以及计划生育手术等，比如宫腹腔镜联合监视下输卵管再通术，疤痕憩室修补术、宫颈环扎等手术等等。
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