张艳玲《便秘真的很难治吗？做好这几点轻松解决》
赵女士家的儿子今年3岁了，从2岁开始，儿子就开始出现便秘。赵女士想了各种办法：喝酸奶、吃香蕉、多喝水都不见好转。每次看儿子拉臭臭时痛苦的样子，她就心疼，而且上厕所已经成为孩子的心理负担了，宁可忍着也不要拉。
后来听朋友说宝宝便秘使用开塞露十分有效，赵女士就报着试试看的心理给孩子用，没想到果然很好用。后来，每当孩子出现便秘的时候，赵女士就用这个方法给孩子缓解。没想到，一段时间之后，赵女士发现孩子不用开塞露就无法排便，而且孩子的便便居然开始带血。
赵女士赶紧带着孩子去医院检查。医生发现孩子有肛门后位肛裂的症状，并且情况已经非常严重了。经过一番排查得知，赵女士一直给孩子使用开塞露通便，医生忍不住责怪赵女士，无知、糊涂！
开塞露是可以刺激直肠引起排便，一般宝宝严重便秘的时候，医生会通过这个办法来应急，偶尔用用可以。但如果长期使用，不断地刺激直肠，导致其敏感性降低，到那时即使加大剂量也无效，反而会加重便秘，导致孩子习惯性便秘。
便秘是小孩比较常见的一个问题，怎么样才能够更好地去解决呢？今天我们请到了儿童消化内科专家张艳玲医生，跟我们一起来探讨一下这个话题。
我们知道，经常便秘的孩子，他的大便常常都是十分干燥的，而且排便过程非常费力。甚至有些孩子一到拉臭臭的时候，就大哭大闹，这都是非常常见的。
还有一些孩子由于大便过度的干燥，排便时会出现肛门撕裂、便后出血等情况，造成这些孩子更加地恐惧排便，他们有便意的时候，常常会是刻意地去憋着，避免排便以后造成肛门的疼痛，这样久而久之，这个孩子的便秘越来越严重。
而造成孩子便秘的主要原因就三点：饮食问题、习惯问题、心理问题。
饮食问题
饮食方面的问题主要体现在：
1、很多家长给孩子的食物加工得过于精密，导致食物中的一些纤维素无法保存。
2、总给孩子吃一些精细的食物，孩子不爱吃的蔬菜水果给得很少，反而吃很多肉类。
3、孩子进食太少，消化后液体吸收余渣少，吸收慢，就会形成便秘。
4、饮水量少，肠道吸收的水分不足，致使大便变得干燥。
对策：
对于小婴儿来说，我们可能更关注的是改变他的饮食，改变他的生活的规律，促进肠道的蠕动，甚至是做一些被动的操、腹部的顺时针按摩等。1岁以后的孩子就要留神逐步增加水的摄入，最好让宝宝养成喝白开水的习惯。
对于大一些的孩子来说，我们关键是要调整他的饮食，尽量让他有规律的饮食。增加蔬菜的量，再就是增加一些粗粮和膳食纤维，这样的话有利于肠道的蠕动，增加排便的顺畅。
另外，就是要确保孩子的活动量，让孩子多做运动，能够使消化系统生动起来，不要总让孩子长时间坐着、躺着不动。
习惯问题
问题一：孩子从小养成了不良的排便习惯。
比如孩子只顾着贪玩而憋住大便，或者会边排便边玩手机等，这些都是不好的习惯。
对策：
家长要让孩子养成守时、专心的排便习惯，尽量消减外界因素对孩子排便的干扰。
问题二：家长没有在适当的时候给孩子做好科学的排便训练。
对策：
科学的排便训练，能让孩子控制肛门和尿道肌肉的合理运动，养成蹲便的规律，形成习惯以后，可以很好地避免宝宝憋便，减少便秘的出现。
孩子排便意识增强的真正年纪是在2岁左右的时候，他会有排便意识，也会有一定的表达行为。所以，在这个年龄阶段是训练孩子排便的最佳时间。
科学的排便训练一般分6步：
第一步：教孩子发出“排便信号”
首先要叫孩子学会自己发出“排便信号”，可以是身体的，如两腿夹紧，也可以是口头的“嘘嘘”、“便便”，来告诉父母他们要上厕所了。
第二步：教孩子脱裤子
让孩子学会自己把裤子脱下，裤子要褪到脚部的位置，如果孩子做得好，父母要及时表扬和鼓励，等他掌握脱松紧带的裤子以后，可以练习脱复杂一些的裤子。
第三步：坐在便器上
让孩子逐步熟悉自己的尿桶或如厕椅，经常带他去坐一坐，不必拉下裤子。只要让他适应坐在上面就可以了，等宝宝明白便盆的概念，就可以继续以下步骤了。
第四步：排便
让孩子坐好或蹲下后，保持住姿势，不要用玩具等外界物品来干扰孩子，让他专心拉臭臭，大人还可以用“嗯、嗯”的声音促使宝宝排大便。
第五步：清洁屁股
刚开始训练的时候，父母可以为帮孩子擦，让孩子翘起屁股，方便父母给他清洁屁屁。稍大一点时就要让孩子学会自己清洁小屁屁了。排完便后，穿好裤子，教孩子盖好马桶盖，再放水冲，养成良好的卫生习惯。
第六步：洗手
让孩子每次拉完大便后，都要养成便后洗手的卫生习惯。
以上这些步骤，只要孩子能够自己顺利完成，或有进步时都应给予恰当的表扬，这些称赞的话语，可以让宝宝体会如厕的舒心和快捷。否则，就会适得其反了。另外，家长要掌握孩子的排便时间，在排便几率最大的时候进行训练，效果最好。
心理问题
问题一：孩子因为排便后肛门的疼痛感而产生心理负担。
因为，排便太疼，所以有了大便后尽量憋着，这样反而会使肠道里的粪便变得更加干燥，排便时更加的疼痛，形成恶性循环。
对策：
发现孩子因排便痛苦而憋便的时候，家长可以用一些外用手段帮忙。例如，可以准备一盆热水，温度适宜，抱住孩子的双腿，使其臀后部浸泡水中，持续2分钟后抱出，休息一分钟后再浸入，如此反复，坐浴30分钟后，再鼓励孩子排便。
问题二：孩子进入肛门期，喜欢憋着大便，时间长了造成便秘的困扰。
对策：
接纳和尊重孩子肛欲期的表现。肛欲期是孩子心理和生理发展必然要经过的一个阶段，1~3岁的孩子会通过憋便获得肛门区的性快感。这样的情况至少会持续1~2的时间，所以实际上到孩子大概4岁前后，他都会有这样类似憋便的问题。
作为家长，最好从内心尊重孩子的发展，对待孩子肛欲期表现的态度要一致，最好不要作为家人的谈资，更不可以当着孩子的面议论。否则会给孩子带来焦虑，导致这个阶段的延长。
最后要说的是：
如果孩子长期便秘，家长用了很多办法也得不到解决的话，注意带孩子去医院做一些相应的检查，排除一些肠道器质性疾病。
如果只是功能性的便秘，我们请医生用一些药物来帮助孩子排便，以减少孩子的痛苦。对于长期便秘的孩子，我们用药的时间尽量维持得长一些，即使是他大便很规律了，能够不费力气地排出来，我们也要维持一段时间。
家长要注意，但凡用药一定要遵医嘱，不能像文章开头里的赵女士一样，自作聪明。
专家介绍
张艳玲
首都医疗爱育华妇儿医院消化内科主任，病房主任
曾任首都儿科研究所附属儿童医院消化内科主任
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