孕期的B超检查总是让人又爱又恨。不做吧,担心怀孕不正常,宝宝不安全;做吧,又顾虑超声对孩子造成干扰和影响,宝宝也不安全。产科医生对孕期超声检查做了一个精心的设计,最少的检查,最多的信息,最科学的安排。
正常女性怀孕之后总免不了要进行B超检查,那么做超声检查的目的是什么?是不是每次产检都需要做超声检查?整个孕期做多少次超声检查合适?
1.停经6~7周超声检查
一般月经周期在28天左右且周期规律的女性,从末次月经的第一天开始算起,在第35天时,经阴道超声宫腔内可以看见妊娠囊,同时可见卵黄囊,此时看不到胚芽和原始心管搏动是正常的;停经42天后,可以看见胚芽以及原始心管搏动了,通过测量孕囊径线可以核对孕周是否准确,通过孕囊数目确定多胎妊娠。所以,一般情况下,在停经5周之前,如无特殊表现如腹痛、阴道流血等临床症状,医生不会建议做超声检查,但如出现了异常症状,则需要做超声检查排除宫外孕、流产、妊娠滋养细胞疾病等。
2.孕11~13+6周超声检查
这个阶段是孕妇建立围产期保健卡的时段,此时超声检查可以排除严重的胎儿畸形,确定双胎妊娠的绒毛膜性,判断胚胎宫内生长状况。检查时一般通过测量CRL来判断胎儿大小,CRL指胎儿头臀长度,通过测量核实胎儿孕周,矫正预产期。同时进行NT的测量以备行母血清学筛查,也就是早孕期唐氏筛查。
NT指的是胎儿的颈项透明层,是胎儿的颈后部皮下液体生理性聚集形成超声定义,NT正常值应≤3mm。NT增厚度往往和胎儿染色体非整倍体异常、先天异常、遗传综合征、先天性心脏病等疾病相关,因此准确的NT测量至关重要。
3.孕16~21周超声检查
这个阶段是行中期产前筛查的时机。对于在此之前未做超声检查的孕妇来说,此时可以帮助医生核实孕周,同时可以检查胎儿超声软指标物。胎儿超声软标记物是指:在孕中期的胎儿大结构畸形筛查中,可以发现一些与胎儿畸形无关,但却会增加胎儿染色体异常风险的标记物,所以此时的超声检查更多是针对产前筛查高风险或是临界风险的孕妇。
主要测量的胎儿超声软标记物有鼻骨缺失、心室强光点、轻度肾盂分离、单脐动脉、肠回声增强、颈项皱褶厚度增厚(NF)、轻度侧脑室增宽、脉络膜囊肿及后颅凹增宽,出现这些标记物预示着胎儿染色体异常的风险进一步增加了,需要重新计算发病风险,必要时进行产前诊。
4.孕22~26周超声检查
此时主要进行胎儿系统超声检查,最佳时间是孕23~25周。这个阶段的超声检查是整个孕期超声检查中最重要的一次检查,通过对胎儿各个器官部位的系统检查,排除胎儿结构畸形,例如唇裂、脊柱裂、无脑儿、先天性心脏发育异常、肢体缺陷、骨骼发育异常等等。
一般系统超声不需要反复多次检查,在检查过程中发现有可疑结构异常者可定期行相应部位的复查。在行系统超声检查过程中,可同时对胎儿染色体非整倍体异常相关的超声软指标进行复查,例如轻度侧脑室增宽、鼻骨缺失、心室强光点、长骨短小、脉络丛囊肿、肠管回声增强等,但此时已不是进行NF测量的合适时机。
5.孕30~32周胎儿常规超声检查
此时进行胎儿常规超声检查,明确胎位,胎盘位置,测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等生长发育径线、检测脐血流情况等,以期尽早发现胎儿宫内发育迟缓等异常情况并及时进行干预。另外对胎儿系统超声检查时不容易发现的一些缺陷做补充检查,如胎儿先天性软骨发育不全,小的脊柱裂等。
6.孕37周及以后的胎儿常规超声检查
此时的超声检查主要用于估计胎儿体重、再次明确胎位,确定胎盘分级情况及羊水量评估胎盘功能,通过胎儿生物物理评分评估胎儿宫内安危,以便决定分娩方式。