孩子睡觉打鼾说明睡得香?
打鼾严重的孩子呼吸时胸廓剧烈起伏,可以引起胸廓畸形;长时间张口呼吸,影响颌面部发育,造成腺样体面容;打鼾重呼吸暂停,造成低氧血症和激素紊乱,影响发育。
原来,这是一种病,得治!
医学上最早关注儿童睡眠打鼾是始于1892年,自此以后儿童睡眠呼吸障碍越来越受到关注。睡觉打呼噜或打鼾又叫阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,是睡眠过程中发生的一种呼吸障碍。
孩子睡觉打鼾多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸形。这样会使睡眠质量下降,影响身体的发育,特别是在智力方面,影响更大。
腺样体面容
儿童打鼾是怎么回事?
家长来去医院就诊的原因有三个:一是感觉宝宝睡眠好累,大汗淋漓,憋气;二是打鼾已经影响了家长的正常睡眠;三是其它医生的建议。据统计,约有12%左右的宝宝睡眠会打鼾(睡眠呼吸障碍),3%发生阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。
睡眠呼吸障碍的分级
典型的OSA是指睡眠时上气道完全或部分阻塞,伴睡眠紊乱,血氧降低,高碳酸血症,或者白天症状,通常分为五级。
A 无症状
B 原发性打鼾
C 上气道阻力综合征
D 阻塞性低通气综合征
E 阻塞性睡眠呼吸暂停
通常C级以上即需要干预治疗。
睡眠呼吸障碍有哪些表现?
临床表现很多,最常见的是:
打鼾
可见呼吸暂停、鼻息声、喘息
睡眠不稳频繁翻身、频繁觉醒
睡眠时颈部过度后伸、睡眠姿势异常
蜷缩睡眠、多汗、遗尿、胸廓剧烈起伏
睡眠呼吸障碍有哪些危害?
1.鼻塞、吞咽困难。吞咽困难在小婴儿多见,吃奶时因鼻腔无法通气而表现为喂养困难、面紫。
2. 生长发育停滞婴儿的影响率为42%~56%,儿童的影响率约10%。鼾症引起睡眠质量下降,势必使生长激素的释放减少,影响儿童的生长发育。有些细心的家属会觉得自家小朋友没有人家小朋友长得快。
3. 影响“颜值”。腺样体面容长期的张口呼吸影响颌面骨的发育,儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸,上下牙齿咬合不正常,久而久之,可出现上牙外凸,嘴唇上翘,脸部拉长,眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。有一部分家长即是在看牙齿的时候才发现睡眠呼吸障碍的。
4. 影响学习,导致成绩差。德国汉诺威医学院的科研人员发现,儿童打鼾会直接影响到他们在学校的表现。他们挑选了1144名年龄在8-10岁的在校儿童,发现经常打鼾的儿童在算术、拼写和自然等科目上,得低分的人数要比从不打鼾的儿童多3-4倍。目前已知的研究表明,经治疗干预睡眠呼吸障碍的到改善的小朋友可以得到明显的提高。
5. 胸廓畸形呼吸时剧烈的胸廓起伏影响胸廓的发育。
6. 肺动脉高压
睡眠呼吸障碍有哪些原因引起?
1. 上气道狭窄扁桃体肥大、腺样体肥大、肥胖、颅面咽腔畸形
2. 感染鼻炎、鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性咽炎等
3. 遗传等因素
导致睡眠呼吸障碍的原因多种多样,对应的治疗方案也是多种多样。个体化综合治疗方可取得较好的疗效。
1. 药物治疗鼻炎、鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性咽炎等,药物治疗后症状可得到改善甚至消失,所以有一部分家长觉得吃完药以后打鼾“好了”。
2. 内窥镜下腺样体切除术、低温等离子扁桃体切除术。扁桃体肥大、腺样体肥大的患儿经手术后症状可明显缓解甚至消失。
3. 改变生活方式,肥胖的患儿经过运动、调整饮食结构后,因肌肉力量的增强及口咽腔的相对增大等原因症状可部分缓解。
4. CPAP治疗经PSG诊断为中枢性呼吸暂停可选用。
如何预防?
3、要注意宝宝的鼻子,是否里面有异物堵塞鼻孔,及时清理鼻涕等分泌物,保持鼻子的通畅。
4、更换宝宝的睡姿。通常仰卧位打鼾要重于侧卧位。如果出现呼吸暂停,可翻身改善通气。高枕并不无忧,高枕既影响颈椎发育,又影响通气。
宝宝的打鼾症状较严重时要及时到医院就诊,若是因为腺样体肥大和扁桃体肥大的话可以选择手术治疗来改善,急性炎症导致的则对症治疗。要注意孩子的营养问题和身体素质,也要注意防止营养过剩而导致的肥胖和作息时间的规律,减少夜间的激烈活动。