现在二胎政策开放,周围许多人都选择了怀孕再生一个。做妈妈是每个女人必经的阶段,也是很多女性糖尿病人渴望的,一些女糖友担心自己的病情影响生育。那么,女性糖友什么时候才能怀孕呢?怀孕要注意些什么呢?下面我们就一起来看看:
女性糖尿病患者怎样才能怀孕?
糖尿病女性做怀孕准备前,应该进行全面査体,包括血压、血糖、24小时肾功能、眼底、口腔检査等。由医生全面评估病情,以判断是否有怀孕的禁忌,何时能够怀孕。
一般来说,妊娠合并糖尿病共分为8级。A级:妊娠期糖尿病。A1级:单纯膳食治疗即可控制血糖。A2级:需用胰岛素控制血糖。B级:20岁以后发病,病程〈10年。C级:10~19岁发病,或病程长达10~19年。D级:10岁以前发病,或病程≥20年,或眼底单纯性视网膜病变。F级:糖尿病性肾病。R级:眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血。H级:冠状动脉粥样硬化性心脏病。T级:有肾移植史。
既往认为糖尿病D、F、R、H级合并血管病变,一旦妊娠病情加重,不主张妊娠。但目前认为血糖控制良好,病程短、器质性病变较轻者,如糖尿病性肾病(F级)孕前尿蛋白〈1g/24h、不伴肾功能受损,或单纯性视网膜病变(D级)、增生性视网膜病变(R级)已经接受激光治疗者可以妊娠。在妊娠前3~6个月服用叶酸0.4mg/d,至妊娠3个月。服用口服降糖药的糖尿病患者应在计划妊娠前3~6个月停药改用胰岛素治疗。具体应该何时妊娠,应咨询相关专家。
但是,妊娠前有糖尿病伴有严重的心血管病变、血压〉20.0/13.3kpa(150/100mmHg)、糖尿病性肾病出现肾功能减退、坤生性视网膜病变未经激光治疗者,若已妊娠应及时终止,行人工流产或引产术以防加重糖尿病并发症,给孕妇和胎儿带来许多风险。具体是否适合立即怀与也应咨询相关专家。
糖尿病女性备孕要注意什么?
1、孕前体检需做好
“孕前健康对糖尿病患者来说至关重要,这直接决定了她们能否怀孕。”医生说糖尿病患者须做到以下几点才能考虑怀孕:首先,要保持血糖水平稳定,血糖监测结果至少在3个月之内都显示波动不大,空腹血糖不超过6毫摩尔/升,饭后血糖不超过8毫摩尔/升。糖化血红蛋白控制在6.5%~7%之间,因为糖化血红蛋白代表了3个月的平均血糖水平,能够有效显示患者的血糖控制状况。无严重并发症,如眼部病变、心肺功能异常、肝肾功能不全等,否则,在这种情况下怀孕非但会威胁孕妇生命,腹中的胎儿也多半会出问题。
2、孕前3个月保证血糖平稳
如果患者的孕前全面评估结果良好,可考虑怀孕,但必须使血糖在孕前至少3个月内保持平稳,做到有计划地怀孕。如果孕妇血糖过高,很可能导致胎儿成为巨大儿,并容易并发新生儿低血糖、新生儿黄疸等疾病,同时,孕妇在孕期发生早产、酮症酸中毒的风险会明显增加。医生认为,口服降糖药的功效不确定,建议患者孕前通过注射胰岛素控制血糖,待血糖持续平稳3个月后再考虑怀孕,将风险降到最低。
3、孕期坚持注射胰岛素降糖
医生说门诊上很多患者都担心妊娠期注射胰岛素伤害孩子,尽管他一再强调:整个妊娠期和哺乳期都要坚持使用胰岛素控制血糖,但仍有一些患者置之不理。有的女士在医生的指导下将血糖水平保持平稳后顺利怀孕,但怕药物伤害孩子,并怕以后对胰岛素形成依赖,用一段时间后她就停药了,不久她多次出现恶心、呕吐、乏力等一系列症状,家人认为这是早期正常的妊娠反应,没有在意,可几天后她突然昏厥,最终被诊断为酮症酸中毒,因为情况很严重不得不流产。故而,孕期应避免口服降糖药,因为磺脲类有致畸危险,患者最好通过注射胰岛素降糖,一方面能够安全使血糖降到正常水平,另一方面也不会对胎儿造成影响。
孕期发现血糖高该怎么办呢?
终于怀孕了,但是糖妈妈们又开始犯愁了,很多女性糖友会发现自己在孕期的血糖值过高,这个时候应该如何调理呢?
1、控制饮食总热量:要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动情况来确定总热量,原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。一般情况下,每日摄入热量在1500-1800千卡,胖人宜减少到1200-1500千卡。其中碳水化合物占总热量60%左右,相当于主食300—400克。
2、膳食纤维食物:高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收,有利于平衡血糖。维生素要充分,因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足,故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多,血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片(丸)来补充。
3、加强适当运动:高血糖在无特殊疾病情况下、适量运动、以消耗体内脂肪、维持正常体重。推荐快步走运动。减轻生活压力,放松身体。
4、定期检查:定期复查血糖、尿糖。观察变化、必要时专科诊治。
5、及时诊治:长期血糖偏高或者血糖太高,可能糖尿病的可能性大,所以,必要时要到内分泌科进行诊治,避免病情加重。