第四节初乳对早产儿的重要性
通常情况下我们把产后4天分泌的乳汁称之为初乳，初乳可以更很好的增加早产儿的免疫力，因为每一滴初乳中有0.5-2.5毫克的免疫蛋白，是成熟乳的20-50倍，其中免疫蛋白A的含量最多，免疫蛋白A有很强的抗肠道病原菌的能力，而且能够在整个消化道中不被破坏，继续保持活性，经吸收可提高血液循环中的抗体浓度，增加新生儿的全身免疫力。产后2天主要是在肠道局部发挥作用，它可以粘附于胃肠道粘膜表面，使病原菌不能侵入人体而发病，同时这种免疫球蛋白，又能把停留在肠道内的病原菌凝聚成团，由大便排出。这对早产儿早日实现全肠道喂养很重要。
此外每一滴初乳中还有几千个能发挥免疫作用的T和B淋巴细胞，协同巨噬细胞围歼病菌，一般一滴初乳中就有数万个巨噬细胞，它能及时的把侵入新生儿体内的病菌清除干净。这样就大大提高了宝宝的免疫力。
第五节早产儿初次喂养时间及方法
很多人都很关心早产儿何时进行母乳喂养，按什么样的频率和分量去喂养，经过大量临床实践，我们对于早产儿喂养是采取以下的方式，供大家参考：
生产后6-12小时天始进行试探性的初次糖水喂养，24小时以后开始母乳喂养。体重2公斤左右的每3小时喂奶一次，1.5公斤的每天小时喂奶一次。
生后10天内每日喂养奶量（毫升）＝（婴儿出生天数+10）×体重÷100
早产儿喂养图表
第六节全肠道喂养
营养支持在危重新生儿治疗中的作用倍受重视，胃肠喂养是摄取营养的最理想方法，此方法利用了胃肠道的正常代谢过程，使食物进入胃肠道促进了危重儿消化道发育成熟，增加了消化酶的分泌积极性。
早产儿胃肠道消化吸收功能，黏膜屏障功能和动力均不成熟，胃肠功能的成熟有赖于正常胃肠激素分泌，如胃动素具有强烈刺激上消化道机械运动和电活动的作用，可增强下食道括约肌张力，加强胆囊收缩。胃泌素可刺激胃酸。胃蛋白酶胰酶的分泌，促进胃肠蠕动和胃肠黏膜生长和刺激胃肠、胰腺的蛋白质合成，具有营养胃肠及胰腺等器官作用
胃肠内喂养既能促进胃肠道激素的释放，促进胃肠道功能的成熟，改善后期胃肠道喂养的耐受性，又能减少或防止新生儿坏死性小肠结肠炎的发生。
早产儿理想的营养目标是获得与同孕周相似的体质结构（而不仅仅是达到相同的体重增长速度）也就是说即要关注营养对早产儿体格发育的影响和生后的改变，还要关注营养对促进早产儿成熟和人体功能的作用。
由于对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的恐惧，往往在早产儿生后采用较长时间的肠道外营养方式。但是研究表明，虽然肠内喂养每日增加量进过25ml/kg，发生NEC的危险性增高，然而延迟肠道内喂养并不降低发生NEC的危险性，也没有资料证明延长肠外营养以预防NEC
实验表明采用全静脉营养的小鼠仅禁食3天就出现肠黏膜萎缩和乳糖酶缺乏。
另有研究显示，禁食﹥72小时可致胃肠发育迟缓，胃粘膜萎缩，酶溶性降低，吸收面积减少，对生后生长发育造成许多不利影响（夏世文 早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积[J] 中国新生儿科杂志2011、26157：289-292）
尽早建立早产儿胃肠内营养是非常必要的，如何尽快由静脉营养过渡到全量胃肠内营养，值得每一位临床工作者足够的重视。
