早就想写关于发烧的文章，但怎奈自己不是专业，生怕哪句没说对误导大家，所以虽然有很多关于发烧的护理经验但一直也不曾动笔分享。驱使我有底气动笔这种学术类的文章的，是由于我看陈英老师（北京新世纪妇儿医院儿科门急诊主任）所著的《宝宝生病不用慌 陈英说小儿常见病》，从中找到很多关于发烧的理论基础，也解答了一些我自己本来也不是太清楚的部分。目测本文可能有点长，但能有意向看这篇文章的妈妈想必大多都是孩子病中不知所措的人，请稍安勿躁，看完可能就不那么慌张了。
这本书涵盖了发烧、咳嗽、肠胃健康、皮疹、睡眠养成、其他常见疾病等内容，满足日常幼儿疾病护理的需求
1、孩子为什么会发烧发热原因非常多，临床最常见的发热原因是感染：病毒、细菌、支原体及其他致病微生物入侵体内造成的感染从而引起的发热。
最近比较多发的手足口和疱疹性咽峡炎是病毒感染，扁桃体炎是细菌感染，而我们常见的感冒，大多也是病毒感染，但也有病毒引起继发细菌感染的感冒，称为细菌性感冒。此外，像腹泻、腮腺炎等这些常见疾病，都是分病毒性和细菌性。一般说来，到医院去查血常规的主要目的，就是判断究竟是细菌感染还是病毒感染。
拿到血常规单子先看白细胞总数（WBC）升高，超过正常参考值，可能为细菌感染，较严重的细菌感染，可成倍增加。接下来再看淋巴细胞比率（LY%）和中性粒细胞百分比（GR%），淋巴比率升高，提示病毒感染，中性粒百分比升高，则为细菌感染。一般来说，医生也是根据这个判断，如果是病毒感染，吃抗生素就没有意义，消炎药只对细菌感染有用，这一点切记。
当然，发热并不一定就非要是感染，只能说感染的情况占大多数，不排除有其他小概率的情况，比如组织损伤、内出血这种肌体产热增多的情况，或者是烫伤后汗腺受损导致的散热障碍等等，还有一些如风湿热、类风湿疾病、肿瘤等非感染性疾病也会出现发热情况，但这些就是非常规的情况，我们生活中是不多见的。但有一例我们要注意，就是暑热，马上就进入夏季了，孩子体温调节失常也会导致发烧，这个我们下面再说。
2、如何确认发热，腋温耳温额温哪家强？正常的小儿体温波动在36-37度之间，肛温波动在36.9-37.5之间。不同个体在体温上是存在差异的，不同季节和一天内的不同时段体温也不尽相同。
像荣妈惯常的体温都是35度多，早上体温低下午略高，夏季时体温也会相应高一些，此外运动、激动、外界环境闷热、喝口热水都可能使体温升高，因此体温稍有升高并不一定就是发烧。
比较确切的发烧是超过自身基础体温的1°C，但很少有人能准确知道自己的基础体温，所以临床上普遍认为腋温或耳温超过37°C就为发热（这里是指一般环境下，情绪激动、运动及外界温度等因素除外）。
由于腋下不常暴露在外，受外界温度影响比较小，且腋下部位很少患病不易出现因局部感染对体温读数产生影响的情况，因此腋温是比较准确的，但缺点就是耗时长，水银的体温计要5分钟，电子的起码也得半分钟到一分钟，而多动哭闹的孩子很可能坚持不了那么久，如果时间不够自然读书也不准确。相比来说，耳温枪要方便很多，三四秒基本上就能有读数，但缺点就是不太准确，放的深了浅了的，误差会很大，为准确起见，多测几次取平均值或是高值比较稳妥。此外，如果孩子因上呼吸道感染并发了中耳炎，那么会使耳朵局部温度升高，则所测的温度也不能代表全身温度，因此耳温的最大缺点就是准确性不高。至于额温，虽然便捷，但极易受外界影响，只能用于幼儿园、公共场所的发热筛查用，家庭内的发热测量还是更建议上面两种方式。
图为荣妈家的欧姆龙耳温枪和水银体温计
关于耳温和腋温，荣妈自己的体验是，耳温确实不准确，只能用于排除是否发烧的可能时用，想要获取准确的数值，必然还得是腋下。相较于胳膊，孩子的头部更难控制，每一次测量你都不能保证耳温枪的枪头正确地深入到孩子的耳道，深了浅了前了后了的出现的温度都不一样，数值有时候能差出整整一度，所以就必须要测至少3遍，但即便是这样我们还是经常不知道孩子到底发烧了还是没发烧……所以原本省事的方式来来回回几次也变成了麻烦，孩子也很厌烦，所以现在无论是依姐还是大荣，我都是采取腋温的形式测量，耳温枪基本已经限制。其实，给宝宝夹体温计也不是很难办到的事情，大荣现在大了，已经很懂事了，让他吧体温计夹好不动他是可以做到的，而依姐我抱着她随便拿点什么东西哄哄转移注意力也能捱个5分钟。不过，看孩子看了三年的我，眼下已经练成了不用体温计用手一摸就知道孩子发不发烧的特技。
3、孩子发烧了怎么办？自然是退烧。当然，退烧的处理办法也是分情况的，我们要分低烧和高烧分别处理。
1）低烧
我自己处理的方法是38度（半岁以下）或38.5°C（半岁以上）“自生自灭疗法”，先观察，多给喂水，定时测量体温，如果孩子的精神良好且温度不持续走高就不做药物干涉，让孩子的自身免疫系统自行解决看看。我们都知道发烧其实不是病，是身体对抗病菌的一种反应，形象点说就是增多的白细胞抗击外来侵略着散发的热量，所以如果孩子能够凭借自身的免疫系统打败病菌，就是免疫系统的提高过程，就跟打怪升级是一个道理。但是吧，任何事都会有风险，孩子的免疫系统不如成人，可能会持续低烧很长一段时间，这就需要妈妈耐心的观察，时刻检测体温并多喂水。怎么说呢，每一次发烧都会是孩子免疫系统升级的机会，机遇伴随挑战，不乏让孩子扛了半天却打败仗的时候，我也时常会遇见最后还是不得不喂药的情况。
发热的温度高低取决于病原的致病性和孩子的个人反应，低烧往往意味着病情相对较轻或病原的致热性较弱，一般很快就能退烧。需要注意的一种情况是2-3周持续低烧的情况，这就得及时就诊了。如果孩子出现持续低热，要排除结核的可能，尤其是家中有老人或亲戚有结合病史的，更要注意。此外，婴儿泌尿系统感染可能非常隐匿，有的仅仅表现为不规则低热，因此孩子持续低烧也要当心是否是泌尿系统的问题，到医院验个尿自然就清楚了。再有就是大家闻风色变的白血病或其他一些恶性疾病，但大多还伴有乏力、贫血、出血等症状，。当然，上述这希尔疾病相对少见，大家生活中普遍会遇到的还是三五天就好的低烧，这种基本上都是病毒或细菌性呼吸道感染造成的，不必过度紧张。
2）高烧
如果观察一段时间发现孩子的体温持续攀升超过38.5°C或是一开始就高烧到38.5°C以上，自然要用退烧药物，这是最直接最确切的方法。陈英医生在书中提到了泰诺林和美林，荣妈没用过这两种，我平时给孩子用的是护彤（小儿氨酚黄那敏颗粒），因为它不仅可以退烧，对缓解咳嗽流鼻等感冒症状也有效，即便是孩子不发烧，只要是感冒症状严重都可以用。还有，如果用药后孩子体温依旧持续高烧，退烧药也控制得不理想的时候，可以考虑两种退热剂交替使用。在用药期间，我们要每隔一段时间给孩子测量体温，实时监控孩子的体温情况。
此外还可以辅助物理降温。比如两次用药间隔期间完全可以给孩子洗个澡，正常水温即可，一般来说，泡澡15分钟到20分钟体温是可以下降1-2度的。洗澡也是荣妈认为最好的物理降温方式，整个过程很舒服，玩水也会使孩子心情愉悦。于此相对的不建议的方式是酒精擦浴，一来对皮肤刺激性太大，二来大面积酒精擦拭可能造成高浓度酒精被机体吸收，导致酒精中毒。
另外，贴退热贴的方式基本上对退烧是没有什么实质性的帮助，顶多是让孩子发烫的额头感觉舒服些，让妈妈心理上获得安慰的成分更大。荣妈也会给孩子贴小林退热贴，高热时会给额头、脖子后跟和腋下都贴，但在实际操作过程中发现我家的两个孩子都对退热贴没啥好感，贴上分分钟就要摘掉……图左为大荣小时候，图右为依姐小时候。
还有最重要的一点是，孩子高烧但却坚决不用药是不可取的。人有时候就是很有意思，有一类家长是一见到发烧就着急忙慌地抱孩子上医院，相反的，有一类是教条地认为退烧药有副作用，且高温环境不利于病毒和细菌繁殖，所以高烧也让孩子生扛。然而，高烧中的宝宝身体是非常难受的，夜间也很难安眠，体温一直不降也会使宝宝烦躁哭闹，严重影响孩子的休息，实则不利于孩子对抗疾病。
4、如果吃了药还是高烧不退怎么办？另外，说到退烧药的副作用，网上传的很多，但再多也都是些孤立事件，都是很偶发的情况，退热剂是OTC药物（Over The Counter，非处方药），安全性良好，家长不必过于担忧。
首先，药效是需要一定的反应时间的，并不是立竿见影即可见到疗效的，所以服药后需等待一段时间，起码1到2个小时。如果2个小时后体温依旧不降，还要排除两点原因：
1）是不是没有给孩子喝足够量的水。
孩子发热时体内新陈代谢旺盛，大量水分会被消耗掉。而退烧药是需要体内水分参与的，如果水分不足吃了药也会出现体温不降或降温缓慢的情况。我们经常会遇见孩子一生病，基于喉咙痛或是心情不佳就拒绝喝水的情况，但无论如何，都要想办法迎难而上哄着逼着孩子喝水，多喝水永远都是退烧要素中的必要条件。
2）穿太多、盖太厚
有些家长都觉得汗发出来了才能退了，有些家长觉得发烧会冷，所以应该给孩子多穿多盖，捂出汗才好。但孩子与成人不同的是汗腺发育不健全，因此就必须要靠体表散热来降温，穿太多反而不利于散热，也会造成体温升高或降温不理想的情况。
排除以上两点，如果还是退烧效果不理想，就按上文提到的，两种退烧药交替使用再观察体温状况。如果以上这些方法都用尽了，还是高烧不退，不见好转，那么再去医院化验血常规也不迟。到了医院后续的事情就是，听从医生的医嘱护理。安放抓药即可，这里就没荣妈什么事儿了。
5、不要急于跑医院，在家尝试退烧是关键通常，孩子发烧我都不会急于上医院，我会尝试着在家里退烧并观察孩子是否有其他症状，能在家里用药治疗的就决不去医院。我不急于去医院的主要原因有三：
首先，医院的传染源很多，贸然带孩子去医院很可能传染其他疾病；二来，医院看病难，车马劳顿折腾孩子，不利于宝宝休息养病；三来，去早了也没啥用，任何疾病的发展都是有过程的，发热12~24小时以内，即使做了检查，数值也可能并不准确，一般建议发烧24小时以后再去做血常规化验。由于化验结果与孩子的体温是没有什么相关性的，哪怕24小时之后已经退烧了，异常的化验结果依然会显示出来。因此，我会选择先在家观察，看他是否有其他症状，确定病因，自行用药治疗，只有自己搞不定地才会去医院，比如手足这种传染性疾病、扁桃体化脓比较严重的情况。
陈英老师也认为，单就发烧而言，去医院其实不如在家先做退烧工作，医生其实并没有什么更好的办法。在医院，常规的退烧也是这些方法，除非碰到恶性高热、稽留高热这些特别严重的才会采取一些特别的措施。所以，早早地把孩子拉去医院大多数情况下都是没有必要的。
6、发烧不是疾病本身，我们得找到疾病根源护理过两个孩子大大小小不同的病症以后，荣妈发现，孩子生病，不管什么病，几乎第一件事都是发烧。成人的免疫系统健全，因而会将病源局限在局部，所以我们生病时常表现为局部症状，比如咳嗽流鼻嗓子疼，如果免疫力不是那么好，才会进而发展为发烧。
但孩子则不同，由于自身免疫能力不足（要到5-6岁自身免疫能力才能逐渐健全），病原侵入肌体后，不能很好地局限在局部，因此最初的表现就是全身反应，即表现为发烧，随病情演进，机体免疫力逐渐产生作用，才会出现局部症状。
所以我们经常会发现熊孩子玩着玩着怎么就发烧了，突然之间、毫无征兆，随后才会出现显示病症的其他症状。大荣跟依姐就经常是烧退了以后，才出现流鼻咳嗽等感冒症状，我才知道原来是感冒了。正因如此，我才不建议一发烧就去医院，正所谓“对症下药”，医生也是根据症状判断孩子的病，没有症状单是发烧，医生们自然也无计可施。
因此，在护理孩子退烧的时间里，我会建议大家时刻留意孩子的身体是不是伴随出现了其他症状，常见的比如呕吐、腹泻、咳嗽、流鼻、喉咙红肿或是身上出疹子等，这些症状在就医的时候才是应该主要要对医生描述的。其实这些常见的病，我们自己也可以根据症状来判断孩子究竟是哪里出了问题，比如呕吐和腹泻首要考虑肠胃问题，开始追溯是不是吃坏了东西；咳嗽流鼻首先考虑感冒；喉咙红肿考虑扁桃体发炎，身上出疹子考虑手足口、疱疹性咽峡炎等。上面这些我都在大荣跟依姐身上经历过，有些没有记录，有些写下来了（文章传送门▼）
打在儿身，痛在娘心~爸爸是个玻璃心，妈妈才是冷血大魔王！（大荣扁桃体发炎）
咳嗽是最糟心的病，没有之一！荣妈私家小儿感冒咳嗽护理小药箱（依姐咳嗽顽疾）
由于荣奶奶是护士，现在又在防疫口工作，所以对于很多常见的幼儿疾病她都很了解，对症下药很容易，所以我们去医院治疗的次数很少，但血常规没少做，因为去奶奶的医院化验很方便，有时候我们拿不准的高烧就会带孩子们去扎个手指做个血常规，确定是病毒还是细菌感染考虑是不是需要用消炎药。
当然，荣妈也知道，孩子生病别着急去医院这件事真的是“理都懂、难做到”的事，对于妈妈们来说做起来特别难，心理素质得特别好，低烧不用药高烧先不去医院对于很多人都是非常煎熬的事情，特别是周围人的焦虑加在一起影响你，特别容易顶不住压力就一路小跑抱着孩子去医院，好像到了医院就能把压力转移到医生身上一样，但真的对孩子的病情有帮助吗？不一定。荣妈跟荣奶奶也经常会被荣爸跟爷爷质疑，孩子发烧超过一天最多两天，荣爸就会不淡定地让我们赶快去医院……好在我跟荣奶奶经常沆瀣一气地不理会，我们是孩子的亲妈跟亲奶奶，孩子生病最焦心最着急的人在此呢，好吗！但万事都要讲究方式方法，治病自然更也需要耐心和时间。
7、高热惊厥惊厥是指神经元功能紊乱引起的脑细胞异常放电所导致的不自主全身或局部肌肉抽搐。而高热惊厥是由于发热所诱发，而不是由于精神系统疾病或其他因素所导致的。
高热惊厥多发于3个月到5岁的儿童，随着年龄的增长和大脑发育逐步健全，大多到了6岁左右就不会再发作高热惊厥的情况了。
关于高热惊厥，是没有经历过的人就不会懂，一旦经历就再也不想回忆的病，但我们还是要知道一下。它常常发生在体温骤升的时候，多发生于发热的第一个24小时内，一次发热过程中一般只抽搐一次，临床表现为：意识丧失、双眼上反、四肢强直抽动，抽搐时间持续数秒或数分钟，一般不超过15分钟。
一般来说，持续时间不超过15分钟、发作呈全身性、24小时内无复发的高热惊厥称为简单型高热惊厥，这种对孩子的智力、学习能力基本没有影响，但容易再次发生，因此有高热惊厥史的孩子即便是发烧38度也要及时吃退烧药退烧。还有一种是惊厥发作持续超过15分钟、发作成局灶性发作（如某一局部发抽搐），一次性发热中惊厥很多次，被称为“复杂性高热惊厥”，这个就比较严重了，可能会有40%的患儿转变为癫痫，对智力的影响程度取决于惊厥持续的时间。
无论哪一种我们都不希望发生在孩子身上，但万一出现高热惊厥，也一定不要慌张（虽然不慌是不可能的，脑补一下也知道孩子的状况肯定特别吓人），我们必须要知道怎么处理才是重要的。首先我们自己要冷静，然后将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔分泌物、呕吐物，避免窒息或吸入性肺炎，之后就是尽快将孩子抱至最近医院的抢救室交给医生处理。此外，掐人中、打脸、将勺子筷子放在孩子嘴里这些土办法都不正确。
8、并不是所有发烧都是感染引起的，比如——中暑马上就是夏天了，由于家长的疏忽，让孩子长时间在高温或是烈日下活动，很有可能导致孩子体温调节功能失衡、水盐代谢紊乱和神经系统功能损害，这一系列的症状通俗点说就是——中暑。在这里给大家提个醒，如果你的孩子突然发热、头晕、头疼、注意力不集中、烦躁、恶心呕吐等症状，很可能就是中暑，如果当天摄入的食物再多些杂些，很有可能还会伴随腹泻等肠道症状。虽然中暑发烧来势汹汹，但恢复的也快，让孩子在清凉的环境下休息，多喝水（切记冰水、冷饮），吃清淡的东西，一两天就又活蹦乱跳了。
9、幼儿急疹多发于5个月-12个月的孩子，多发于孩子出生后的第一次高热。当然大一点的孩子也有，打相对少见。幼儿急疹导致的高热大多持续3天，一般都是高烧，需要吃退烧药喝大量水，但药力一过还会反复高烧。但在此期间，孩子的精神会很好，能吃能睡能作精。初期三天是发热，烧退疹子就会出现，有时会伴随没食欲、精神不好，甚至是腹泻，这个过程最少2-3天，有的5-6天。在发热的最初1-2天，幼儿急疹常常是无法判断的，因为一发热为初期症状的疾病很多，医生也无法确诊，只有当热退疹出的时候才可以确诊。观察皮疹以前胸皮肤为准比较可靠，脸部是容易起疹子的部位，不一定是疾病造成，背部皮疹有可能是发热出汗刺激所致，也不能说明与疾病有关。
由于这个病最初是高烧，且连续不退，退烧工作对于新手妈妈而言就是很棘手的工作，烧退之后，孩子反而没有发烧时有精神，妈妈们还有可能遇到孩子焦躁不安、哭闹不止、拉肚子等一系列抓马问题，所以这个病在荣妈看来考研的并不是孩子而是大人。由于幼儿急疹常常是我们做妈妈以来第一次面对的孩子发烧，所以没经验手忙脚乱的很正常，但病本身其实并不可怕，是个相对简单的疾病，护理起来也很容易。
不过，如果孩子出现以下情况：持续高烧3天以上，发热时伴有皮疹（一般的幼儿急疹都是烧退后才出疹子，发热同时出疹子的疾病种类复杂，有些是需要特殊治疗的），发热不退且伴有咳嗽等状况，还是要及时去医院就诊。
以上就是关于发烧最常见的问题，希望能够对大家有所帮助。冬天过年那段时间，由于空气不好加之七七八八的原因，两个孩子轮番的生病，常常是这个好了那个又坏了，没少跟发烧咳嗽流鼻涕战斗，现在回想起来，护理孩子生病时真的好累，但所幸孩子们依旧活泼可爱、健康地在成长。任何人都不可能不生病，不能责怪照顾孩子的人，生了病更不能病急乱投医，我们才是病中的孩子的主心骨，面对孩子生病，我们自己首先要冷静淡定，就医与否要根据孩子的实际情况决定。荣妈的观点并不是医院无用论，但去不去医院要分情况，不严重的、我们自己能掌控的病情，自然没必要大动干戈，但如果是真的有疑问的，也不要讳疾忌医，交给医生处理就好。
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