新生儿呕吐有一些比较严重的原因,如急腹症,其中包括新生儿腹膜炎、肠梗阻、肠套叠及先天性食道闭锁等。这些病都需要手术治疗,而且越早越好,不能失去治疗时机。
还有化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等也可表现为呕吐,这些病也需及时抢救治疗,否则有生命危险。如果治疗过晚还会造成智力障碍或其他神经系统的后遗症。
新生儿腹膜炎
新生儿由于受宫内发育条件与状况的限制,以及围产期感染、早产等各种混杂因素的影响,存在胎粪性腹膜炎、先天性消化道发育畸形、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等外科情况的发生率较高。
肠梗阻、肠套叠
肠套叠一般发生在婴幼儿中,尤以6—12个月者最多,肠套叠的患儿在夏秋季较多见,特别是遇到季节变化时,由于小儿肠胃调节功能差,容易出现肠功能紊乱。另外,一岁以内的小孩正处于刚添加辅食的阶段,所以,发生肠套叠的机会也多一些。
其实,肠套叠只是引起肠梗阻的一个病因,在儿外科、急诊中,由于肠套叠、先天性肠道畸形、肠黏连等原因引起的肠梗阻,都是较常见的,不少小孩都是肠梗阻发现太迟而住院的。
由于肠梗阻早期症状容易被误以为是急性胃肠炎,所以有的患儿都拖到症状加重,哭闹很厉害了,才送到医院,这样很容易造成误诊。
小儿肠梗阻的饮食注意主要为两点:
1、禁食水,胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位,以减轻对膈肌的压迫。
2、应勿进食较硬的食物,饮食以稀软食为主。饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生。
发生肠梗阻后,因肠内容物堵塞,肠管蠕动紊乱,病儿可出现腹疼,呕吐,肛门停止排便排气,腹胀等症状。随着病情的进展,上述症状逐渐加重,腹部调线拍片及透视可以看到肠管胀气和气液面等异常体征。
同时因肠管内大量渗液,呕吐大量胃肠液以及毒素吸收等原因,病儿发生脱水,酸中毒,精神萎靡,烦躁或嗜睡,发热等一系列全身性改变。若并发肠管缺血和坏死、肠穿孔,则可危及生命。
所以,家长一旦发现小儿出现肠梗阻的症状表现请及时去医院,进行检查。慢性肠梗阻尽管病情较缓,但常逐渐加重,也需及早治疗。