最让孕妈妈们痛心疾首的事莫过于流产,简直是身体与心灵的双重摧残。而当流产走向复发性流产时,越是小心翼翼,它越是步步紧逼。
复发性流产是一个复杂的疾病,甚至可以称之为疑难杂症。因为患者尽管成功妊娠,但却在早孕期(12周内)反复出现自然流产(胚胎自然流掉)或胚胎停育(称为稽留流产,自然流产的一种)。
导致复发性流产的原因
遗传因素:主要是指染色体数量或结构异常,这是引起偶发性早期妊娠丢失最常见的原因,约50%的偶发性妊娠丢失都归因于此。孕妇流产的风险会随着既往流产次数的增加及母亲年龄的增加而增加。在复发性流产的夫妇中,约3%~5%具有一种重大的染色体重排,而这一数字在普通人群中约为0.7%,最常见的是平衡易位和倒位。配偶之一或双方都可能杂合或平衡组合对他们自身无影响的致命基因,但当其以纯合或不平衡状态被胚胎遗传时会导致妊娠丢失。
感染因素:妊娠期间,无论是全身性的感染或是生殖泌尿系统局部感染,都可能导致妊娠丢失的结局。在排除复发性流产的病因时,生殖道衣原体、支原体、分泌物检查就显得十分必要。
解剖因素:子宫解剖异常可以导致约15%~20%的妊娠丢失,常见的子宫解剖异常主要包括纵膈子宫、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全等。其中纵膈子宫是生育结局很差的子宫异常,同时也是与复发性流产相关的较常见子宫异常。
内分泌因素:常见与复发性流产相关的内分泌异常主要包括黄体功能不足、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、胰岛素抵抗、高雄激素血症等。对于过度肥胖、消瘦、月经不规则的患者尤其要注意相关内分泌异常的筛查。
免疫因素:人体免疫系统就像是自身的防御系统,对于外来侵略物,免疫系统会自动清除,而胚胎有一半是来源于父亲,会受到免疫系统的排斥,但是在正常的免疫系统中,存在免疫耐受的机制,可以使胚胎在母亲体内健康地成长。如果免疫系统亢进,排斥外来物质能力提高,会导致胚胎受到排斥,导致自然流产的情况出现。甲状腺抗体、抗核抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、NK细胞、B细胞等异常升高都意味着身体免疫系统亢进的可能。
复发性流产的成因如此复杂,患者朋友们对于复发性流产必须精准查出病因,对症治疗。
复发性流产后再次怀孕注意事项
对于曾经有过流产史的孕妇来说,孕期保健更为重要,复发性流产的女性再次怀孕后一定要注意以下五点:
如果只发生了一次自然流产,夫妻俩不用忐忑不安,可以积极锻炼身体,加强运动,戒烟戒酒,并于计划怀孕前3个月,两人同时口服多种微量元素,待3~6次正常月经后即可准备怀孕。如果女性没有生殖器官畸形和疾病,不用做特殊检查。再次怀孕后积极保胎至12周待胎盘形成,这样比较稳妥。若女性有生殖器疾病,应治疗后再怀孕。
温馨提醒:对年轻父母来说,出现第一次自然流产后就应该引起十分的警觉,去医院查明流产原因,制定充分的预防措施,以防流产再次发生。