宝宝怎么肚子总是胀得鼓鼓的，喝奶后常会吐奶、溢奶，是不是胃不好？到底该不该看医生？婴幼儿的胃和大人有什么不同？有那些跟胃有关的疾病是家长们要特别留意的？照顾上需要注意那些事项呢？
宝宝的胃和大人不一样！？
胃是一个囊袋，上端接食道，下端接十二指肠，有两个控制开关，分别是贲门和幽门。而婴幼儿与大人的胃有什么不一样呢？
婴幼儿的胃和大人的构造差不多，只是成熟度不同。主要差异包括：
1容量的差异：相较于成人，婴幼儿的胃容量比较小，刚出生婴儿约只有10～20c.c.的容量，随着成长会越来越大，出生一个月时约有90～120c.c.，奶量明显增加。
2排空速度的差异：宝宝胃的排空速度较慢，大约要到出生6～8个月后，才渐渐和大人相似。等到大一点开始吃副食品后，如果吃太多高热量、高油脂食物，会减慢胃排空的速度。
至于消化能力方面，胃会分泌胃酸帮助消化，胎儿早在妈妈怀孕第11周就已经有分泌胃酸的胃壁细胞；第19周即具有分泌胃酸的能力；胃蛋白酶及脂肪酶分别在怀孕第21周及25周也已经开始具备，所以出生的宝宝喝母乳或婴儿配方奶，消化能力都不会有问题。
3大常见婴幼儿胃部疾病
主要可分为呕吐、胀以及疼痛三种情形做说明：
1呕吐
呕吐又分为溢奶和吐奶。
溢奶
奶渍从食道内或胃部不自主流到口腔外，就是溢奶。此情形也会发生在没有任何动作的熟睡婴儿，宝宝出生到几个月都会发生溢奶，是属于正常现象，主要因为婴儿食道的下括约肌还未成熟所造成，等宝宝的括约肌渐渐成熟，长度也够后，就不会有溢奶现象。
家长只要注意宝宝体重和生长曲线都在正常范围，并注意不要让溢出的奶呛到，多不需特别担心，而在照顾上建议可以改变喂奶方式，例如将一次的奶量分成三段慢慢喂，每喝一段奶就帮宝宝拍背打嗝，让空气顺利排出，可减少溢奶情形。
假如随年纪增加，溢奶情形未改善，甚至会吐奶，就有可能是胃食道逆流，必须就医检查。
吐奶
喝下去的奶在胃里头被强而有力的力量推挤而排出，就会发生吐奶，一般婴儿吐奶分两个部分：
(1)与肠胃道相关的呕吐：如果是和肠胃道相关的吐奶，宝宝可能吃东西后会吐，不吃东西不太会吐，这时候家长要注意呕吐物是否带有黄绿色，如果有，表示含有胆汁，必须怀疑是胆管与十二指肠衔接处以下的部分有阻塞的问题，才会在吐出物中发现胆汁，所以观察呕吐物颜色是很重要的指标。
与胃相关的疾病包括：急性胃肠炎、胃食道逆流、幽门肥厚等，幽门肥厚多在出生34周开始出现明显呕吐症状，而且呕吐的情形会以喷射状吐出，且越来越严重。
(2)与肠胃道无关的呕吐：即使不吃东西也会吐，这部分要特别观察，可能的问题包括：
*感染型疾病：如急性咽喉炎、尿道炎都可能出现呕吐，败血症也会有呕吐情形，而脑膜炎、脑炎则因为脑压增加，也会以呕吐做表现。
*外伤：宝宝在成长中跌跌撞撞，一不小心撞到头，可能因为受伤造成脑压升高，也会出现呕吐，即使不吃东西也会吐。
*代谢性疾病：机率很小，包括肾上性腺异常、肾小管酸中毒等，但是有问题时也要有所怀疑。
*脑瘤：是家长最害怕的，脑瘤初期可能没有明显症状，只以呕吐做表现，等脑瘤长到一定程度，才会出现走路无法平衡等行为改变的问题，所以很难在初期被诊断出来。
2胀气
胀气是门诊中最常见到的，常有家长因为孩子胀气而就诊，宝宝喝奶肚子就胀，一定是有问题吗？
婴幼儿由于结构和大人不大一样，他们是用肚子呼吸，所以我们会发现宝宝肋骨下端会稍为翘起，觉得肚子鼓鼓的，这其实是正常的形状。假如真的肚子胀，则要考虑几个部分：
(1)腹部里头有肝、脾、肾脏等实质器官，由于宝宝身体小，所以相对于大人，器官比率上看起来是比较大的，检查时如果在肋骨下缘1～2公分处摸到肝脏，都算是正常的。
(2)肚子里头的中空器官，包括：胃、大小肠，都会有空气存在，可能会造成肠道的扩张或胀气。
(3)肿瘤。
(4)腹中有腹水。
(5)胸部有病变而往下压到肚子，肚子看起来也会比较大。
(6)奶瓶、奶嘴也会造成胀气
临床上遇到因为胀气就医的孩子，发现多半本身就比较爱哭，这时候会提醒家长，只要孩子往上会打嗝，往下会放屁，多没有太大问题。不过在照顾过程中，要提醒妈妈们留意几个比较会造成胀气的细节：
(1) 用瓶子喂奶容易胀气：喂母奶的妈妈会发现，宝宝吸乳房时，一定要含的好才能吸的到，所以不大会有太多空气吸入。若是喂配方奶，使用的奶瓶、奶嘴多会有换气孔设计，当宝宝吸第一口奶时，就已经有空气跟着进入。
(2) 奶嘴洞大小也与胀气有关：奶嘴洞的大小也关系着宝宝是否容易胀气，如果洞太小，必须用力吸，空气进去就多；奶嘴洞太大，宝宝吸的快，一样会吸入大量空气。有时奶嘴用太久，一吸就容易扁掉，所以宝宝会使劲吸，也就吸入很多空气。
预防胀气，4点提供妈妈们参考
1尽可能亲自哺喂母乳，以有效降低胀气的发生。
2如果使用奶瓶、奶嘴，要选择适当的奶嘴洞。
3喝奶后记得要帮宝宝拍背以顺利将气嗝出。
4适度按摩可改善胀气，作法是将双手延着宝宝肚脐周围，采顺时钟方向贴着轻轻按摩。
3疼痛
婴幼儿表达能力不足，通常只会用哭闹表现，医生无法从问诊中得知宝宝有疼痛或不舒服，所以多半只能看宝宝的身体语言。如果是消化不良，吃完东西会胀痛不舒服，但是排便或排气后就会改善；假如是肠胃炎也会痛，不过会伴随呕吐、腹泻等症状。
特别提醒家长要小心的是阵发性的疼痛，就像妈妈产前阵痛一样，可能痛个几分钟就不痛，没多久又开始痛，这种规则间断性的哭闹或腹痛要怀疑可能是肠套迭引起，尤其之后又开始呕吐，一定要赶快就医，并且提醒医生有肠套迭的可能，因为这些特征不见得会在门诊中表现。
婴儿期的胃食道逆流多属于生理现象。
宝宝容易胃食道逆流！？
婴儿期的胃食道逆流多属于生理现象，多会随着年纪增加而渐渐改善，其发生的原因很多，包括食道下括约肌、肠胃蠕动及排空有问题都会造成胃食道逆流，其中下食道括约肌无力、松弛是造成胃食道逆流最主要因素。
食道下括约肌在平时是呈现收缩状态，食物下去时才会打开，到胃部时又会关闭，当胃在蠕动时，也可能往上从食道出来，这时候如果括约肌的张力不够，就可能让食物往上逆流到食道，就是所谓的胃食道逆流。
妈妈会发现出生宝宝原本没什么问题，但是等大一点，可能出生一个月开始很容易呕吐，等到3、4个月时更是明显，因为宝宝活动量越来越多，只要腹部一用力就容易吐，或边喝边溢奶、吐奶，甚至已经睡几个小时醒来，还是可能会吐奶。
餐餐吐，小心幽门肥厚
家长要特别观察孩子吐奶时如果呈喷射状，而且每餐都吐，就要检查是否幽门肥厚所造成，如果确定就要开刀治疗。胃食道逆流也可能因为胃酸跟着食物跑到食道，而引起食道炎，甚至食道灼伤，这时候宝宝食欲会变差，吃几口就不想再吃，严重会造成营养不良、体重不增、生长迟滞或上消化道出血而引起贫血，影响到孩子的生长。
另一个要注意的是呕吐过程要小心避免呛到气管，引起细支气管发炎甚至肺炎。此外，胃食道逆流的新生儿也可能有突发性呼吸中止情形，要特别留意。宝宝胃食道逆流大部分会在出生六个月后慢慢改善，因为这时候已开始吃副食品，食物比配方奶来得浓、稠，加上食道肌肉渐渐成熟，食物逆流的情形会减少。根据统计发现，85%的宝宝胃食道逆流会在一岁半后消失。
应用一些照顾上的技巧，减少胃食道逆流等问题。
轻微胃食道逆流，家长怎么做
轻微胃食道逆流，不是每餐都会吐，建议妈妈可在喂奶后调整姿势以帮助改善，包括喂奶后采取直立抱10～15分钟，帮助宝宝将乳汁留在胃里避免逆流；或喝奶后抱起来拍背以帮助排气；睡觉时采右侧躺的睡姿，可以加速胃的排空；也可以采少量多餐方式喂食；而选择配方奶可考虑用防溢奶的奶粉（改变碳水化合物使牛奶变得较浓稠，降低呕吐机会）。
此外，国外有研究发现，宝宝采取趴睡，胃排空速度较快，不过此法并不建议，因为会增加猝死风险。
家长依照上述这些方法都无法得到改善，还是要请医生诊治，很多家长特别容易紧张，其实大部分的宝宝胃食道逆流多属于正常的生理现象，大一点自然会好，不会有太大问题，最重要是有几个观察重点：
1孩子体重是否正常发展？如果长得很好，不见得要做特别的治疗。
2假如已造成照顾者的困扰，就要考虑做些处置，因为现代人生得少，每个孩子都是宝，妈妈在育儿过程必须承担家人或长辈给予的压力，如果因为孩子呕吐不适等问题已造成妈妈的困扰，可以采药物治疗加以缓解。
3出现其他并发症，例如因为胃食道逆流造成消化道出血、贫血而导致营养不良、生长迟滞，或出现肺部问题（如：细支气管炎、气喘）等，必须进一步治疗。
宝宝的胃需要特别保养吗？
有些妈妈会问，宝宝是否要加强胃的保养？要吃保健食品吗？婴幼儿饮食有许多限制，在消化酵素分泌过程中，有一个很重要的器官就是胰脏，胰脏会分泌酵素帮助分解食物，但是要等到一定年纪，才会具备这些酵素，而新生儿由于分泌的酵素不够，除了母乳或配方奶之外，很难去吸收其他营养，所以根本不需要，也没办法帮宝宝的胃做额外的保健，只能应用一些照顾上的技巧，减少胃食道逆流等问题。
宝宝器官发育还未成熟，包括胃也是一样，所以会有一些正常的生理现象，家长不要过度紧张，稍微吐奶、胀气就立刻看医生，如果能有正确的认知，对许多状况可以做初步的分辨，知道哪些异常必须就医，就能在照顾过程中避免不必要的担忧，让宝宝健康顺利成长！
