就在上月31日20时左右，陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼，一名待产孕妇从楼上坠下身亡。
原因是经检查发现胎儿头部偏大，阴道分娩难产风险比较大。检查后医护人员建议剖宫产，产妇也因疼痛生不下来几次要求剖腹产，然而家属多次坚持顺产。
没想到的是该产妇由于疼痛两次走出分娩中心和家里说疼得不行，想剖腹产，但家属一直不愿意，坚持顺产。20时左右，待产妇从5楼分娩中心坠下，抢救无效身亡。
事件过后，许多网友回应说如果产妇选择了剖宫产或用无痛分娩，或许悲剧就不发生了。在我们科里也经常遇到有孕妇或家人经常问我：“顺产与剖宫产该选哪个？！”这个问题确实在陕西产妇坠楼后引起了更多人的关注。而在此这前有的产妇及家属一来就要求剖宫产，而且还有不少是选定了“好日子”要求就要在当天剖腹产；当然也有一部分人是拒绝剖宫产的！现在大部分人都更关注哪种方式更安全了，今天就和大家一起讨论一下。
杨瑞青大夫认为，能顺产当然是好事，这样对产妇发胎儿都有一定的益处，然而分娩过程中有很多不确定的因素，如果有些因素不利于顺产那就得剖宫产了，所以说不能凭自己想法来，一定要相信科学的临床分析，然后再决定选择什么想的生产方式！
一、顺产的好下有哪些？
1、经济实惠：很多人选择顺产，主要的一部分原因就是因为顺产的花费较少。
2、产后恢复较快：生产当天就可以下床走动，一般3-5天可以出院。
3、母乳喂养孩子健康：产后可立即进食，可喂哺母乳，对宝宝身体健康，同时也是既经济又实惠的选择。
4、孕妇不会有其他疾病：仅有会阴部位伤口，并发症少。
5、身材不易走样：腹部恢复较快，可很快恢复原来的平坦。
6、宝宝免疫力了强：对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较，整个身体直辖市功能的发展，也较。不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。
要想顺产，这4个因素必须考虑：
能否顺产要看下面四个指标是否达标
1产道
产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道两部分。
骨产道：骨产道是指从骨盆入口到出口的腔道。骨盆的大小、形状及其与胎儿的比例直接影响胎位和产力，关系到分娩能否顺利进行。一般来说，如果骨盆的入口和出口大到足以让胎儿通过，就符合自然产的要求。
软产道：软产道是由子宫下段、宫颈、阴道以及骨盆底软组织构成的弯曲管道。在怀孕前以及怀孕初期，子宫的头部约1厘米宽。从妊娠12周开始直到临产后规律的宫缩作用，使子宫的头部逐渐被拉长而形成子宫下段。子宫颈管是子宫腔的下半部分，孕期此处紧闭，否则胎儿会掉出来，发生流产。临产后子宫颈管逐渐向外扩张开大，子宫颈口也逐渐开大到10厘米，从子宫腔到阴道最终形成像一根管子那样。从有规律的宫缩开始到宫口开全，需6～8小时。受到激素作用，在妊娠末期，阴道以及骨盆底软组织逐渐增生肥大，血管变粗，血运丰富，变得柔软和具有伸展性，利于胎儿的顺利通过。
2胎儿
指胎儿的情况，包括大小、胎位和有无畸形。
胎儿大小：胎儿过大致使胎头过大时，即使骨盆正常也可引起头盆不称而导致难产。
胎位：胎位是指胎儿在子宫里的位置，一般分为头位、臀位、横位等。头位是有利于自然分娩的胎位，因为胎儿的头径比身体其他部位大，胎儿头部娩出后，身体其他部位娩出就比较容易了。臀位时，由于先露部分比胎头周径小且软，下肢及臀部娩出后，不能对产道进行有效地扩张，使胎头娩出困难；横位的胎儿更是很难通过产道，必须做剖宫产。
有无胎儿畸形：胎儿某一部分发育异常，如脑积水、联体畸形等，由于胎头或胎体过大，容易造成难产。
3产力
产力就是打开紧闭的子宫口，把胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩（阵痛）和腹压。
腹压：母体腹部压力增强时，会把胎儿推向骨盆出口，所以腹压也是产力之一。就像便秘时排便一样，腹压会协助宫缩将胎儿娩出。腹压常常不受意识的支配，即使不会用力的产妇，当胎儿的头部压迫骨盆底组织和直肠时，可反射性地引起排便动作，这时候产妇会主动屏气，咬紧牙关向下用力。在胎儿娩出时灵活运用腹压，可起到明显的效果，能缩短产程，否则容易造成产妇疲劳及宫颈水肿，导致产程延长。
4心理
产妇的心理调适相当重要，因为你的心理反应会反作用于你的身体反应从而直接影响你的生产情况。
当然顺产也有它的缺点：
1、产前阵痛明显：产前阵痛是很多女士忍受不了的。
2、容易突发情况：阴道生产过程中突发状况，如产后会因子宫收缩不而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。
3、阴道松弛：阴道松弛，导致夫妻生活不和谐也是很多女士朋友担心的。
4、膀胱脱垂：骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
5、阴道感染：阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。
6、宝宝不健康：胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。
7、吸入症候群：羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。
8、胎儿在子宫内发生意外：如脐绕颈、打结或脱垂等现象。
9、胎儿锁骨骨折：胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。
哪些孕妇是不适合顺产的呢？
1、患某些疾病的人
如心肺本身有疾病，或患有高血压等高危疾病的产妇，是不太适合顺产的，因为顺产会增加心脑血管的压力，增加孕妇和胎儿的危险。
2、骨盆异常者
孕妇本身骨盆较小，或骨盆有异常情况无法使胎儿正常分娩出来的，同样也要进行剖腹产。
3、胎儿缺氧
怀孕中晚期，胎儿出现缺氧，有生命危险时，也是来不及等顺产了，这时就需要进行剖腹产终止妊娠。
4、胎盘早剥
当孕妇出现胎盘早剥时，胎盘比胎儿先剥离子宫，这时胎儿就可能会出现缺氧等情况，这时就很容易发生生命危险了，因此，出现胎盘早剥的孕妇也是不适合顺产的。
二、再来说说剖宫产：剖宫产不是洪水猛兽！
对于产妇和胎儿的生命来说，剖宫产也不是全部不好，剖宫产毕竟是个手术，任何手术，都会有适应症、禁忌症、并发症，就会有风险和损伤。
下面了解请医师介绍一下剖腹产的优点：
1、孕妈免受阵痛苦：如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。
2、母婴安全：剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了中止产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。
3、挽救母婴的生命：当阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿(胎儿)有危险时，就需要剖腹生产。
4、一并处理妇科疾病：腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。
5、直接结扎：做结扎手术也很方便。
同样剖腹产也是有缺点的，我们一起了解一下：
1、母体造成伤害：剖腹产对母体的精神和肉体上都会造成创伤。
2、易有多种并发症：剖腹产切除缝合增长了产妇大量出血以及感染的机会，产后出现各类并发症是顺产的10到30倍，术后产妇疼痛时间长，恢复时间慢。
3、术后留下疤痕：术后会留下疤痕，给今后产妇的分娩和人工流产带来很大的危险。
4、新生儿呼吸困难：剖腹产的新生儿有可能发生呼吸窘迫综合征。
5、麻醉意外：时间长，手术时麻醉意外有可能发生。
6、费用昂贵：剖腹产所花费的费用是顺产的3到四倍。
以上就是医院针对“顺产和剖腹产”的介绍，详细您对顺产和剖腹产都有了一定的认识，医师指出：一定要根据自身的情况来选择适合自己的生产方式，才能母以子贵，合家团圆。
剖宫产手术的关键，在于剖宫产是不是会比阴道分娩获益更大。
哪些情况下需要剖宫产？
虽然医师提倡自然生产，但是孕妇及家属一定要因人而异，不要盲目的断然决定，要根据自身的情况和生产时的紧急情况，医师提醒出现以下四种情况需要紧急剖腹产：
情况一：胎心不正常。胎儿也许受不了引产或接下来的产程，需要剖腹产。
情况二：宫颈停止扩张。或胎儿停止在产道中继续下降刺激宫缩。如果让产程继续下去的各种措施都无效就要赶紧剖腹产。
情况三：胎盘早剥。胎盘在宝宝出生前已经开始从子宫壁上剥离了，宝宝不出生就会缺氧带来生命危险。
情况四：脐带从宫颈脱出来了。此时要立即让胎儿出生，否则脱垂的脐带会阻断宝宝的氧气供给。
三、你适合适合哪种分娩方式？
杨瑞青主任认为，分娩是一个非常复杂的过程，影响因素众多，变化瞬息万变，而且涉及到母亲和宝宝两条生命，孕妇需要做的，就是良好的生活方式、定期的产检和持续的心理建设，做最好的努力，而医生要从孕检开始就要给产妇做足健康管理和备孕备立的教育功课，并在生产前做好各方面的批标评估，根据产妇和孩子的情况，选择最适合最安全的生产方式，当然，产妇和家人也要配合医生的建议。
杨瑞青大夫最后温馨提醒：在生产过程中，准妈妈要放松心情，有规律地深呼吸，并且要信任并且配合医生和助产士的工作，医护人员也会根据产妇的情况作出最佳的生产方案，妈妈们只要把自己交给医生，安心等待宝宝的到来就行了。
作者兰州时光妇儿医院杨瑞青大夫
