夏桂选《发烧的孩子冰敷不管用，还可能造成这些后果》
说起发烧，最让家长们担心恐慌的应该就是“烧坏脑子”这件事，特别是遇上家长错误的护理，让宝宝烧更高的危险情况。
上个月童童妈就经历了一次惊险的退烧护理。当时童童高烧到39.5℃，没有出汗，当天也没有排便。童童妈见孩子烧得太高，就想着用物理降温的方法先帮孩子降降体温，她用毛巾裹着冰袋给童童进行了冰敷，并用毛巾蘸了冰水给孩子擦身体。
敷了一会，马上就有效果，孩子的体温降下来了，可是没过多久童童的体温窜升到了41℃，这可吓坏了童童妈，她抱着孩子直奔医院。
医生说：“烧这么高还在家冰敷，是不是糊涂？再晚来点，烧出脑膜炎不是闹着玩的。”
看到这，肯定很多家长会问，孩子发烧到底能不能用冰敷？什么情况下可以用冰敷的方法降温呢？今天我们请到北京中医药大学儿科博士——夏桂选老师，来跟我们聊聊这个话题。
孩子发烧，不建议采用冰敷的方法降温
其实，在医学界每3~5年都会出一个相关疾病的临床治疗指南。那么，针对发烧的诊疗指南认为：用冰敷的方法来帮助孩子退烧是不可取的。
因为人体发热时，皮肤毛孔是收缩的，体内的热量不容易散发出来。如果环境温度高的话，皮肤的毛孔才会扩张，体内的热量才能通过皮肤散发出来。
如果用冰袋冷敷或用冷水擦身，皮肤的血管就会收缩，皮肤就像铜墙铁壁，热量无法散发出去。皮肤经过冷敷，体表温度确实降低了，但如果这时测肛温或口温就会发现，因为体内的热量散不出去，孩子的体内温度更高了。
这种情况只会让孩子更加感到不适，甚至有可能会加重或者拖延病情。所以孩子发烧的时候，不建议采用冰敷的方法来退烧。
Tips：冰敷当然是可以退热的，但有前提条件：
1、非感冒引起的高热；
2、如果是感冒引起的高热，除非已出过汗、或汗已出透，温度还没降下来，才能用冰敷。
“冰水灌肠”退烧法更别轻易让孩子尝试
在临床上，我们会常见到很多家长带着发烧的孩子去家周围的小门诊，用了冰水灌肠退烧，这种方法到底能不能给孩子使用？
所谓灌肠降温，就是把液体或药物通过肛门注入肠道来达到清洁或治疗目的，说白了就是一种清洁肠道或给药的方式。灌肠治疗在不少地区都有流行，而且花样百出，发烧、感冒、腹泻、肺炎、便秘等，都给灌。灌肠的液体有盐水、抗菌素、激素等药物，或者一些常用的中药及中药注射液。
而“冰水灌肠”更直接，就是直接把凉水从肛门里打进去再让它流出来。这样做多少是可以带走体内的一部分热量，降温的效果可能也比较好。但是，冰水灌肠的不适感可想而知。
治疗发烧的目的是改善孩子的舒适度，而不是把温度降到正常。使用冰水灌肠，有点舍本逐末了。如果不停地给孩子冰水灌肠，我相信体温不但可以降下来，甚至还可能让孩子失去正常的体温。
我国 2008 年的《儿童发热指南》也早就说过：不推荐冰水灌肠退热，除非临床出现超高热。而体温超过 41 ℃ 的超高热，本来就极少见。
所以，我建议家长，不要轻易给孩子尝试“冰水灌肠”这种退烧方法。很多孩子灌了半天，烧也没退下来，反倒拉肚子了，孩子的精神状态更加不好了。
发烧的孩子到底该如何护理？
有很多家长跑到我们的门诊就来问，孩子发烧了烧得特别高，怎么办？我说给他捂一捂吧，他说不行，越捂不是越高吗？不利于散热。这里，我说发烧的观点跟大家还是不一样的。
1、首先我们来了解一下什么是发烧？
发烧，实际上它是人体的本能的反应，人类作为一个族群或者种族来讲的话，在大自然中总会受到各种风寒暑湿燥火，或者病毒细菌的侵袭，这个时候人体不会没有反应，它的免疫器官就会调动起来，表现在症状上就是这样孩子就发烧了。
2、那么，孩子发烧了到底应该捂着还是冻着？
这个问题实际上在成人来讲不是一个问题。因为我们大人发烧了，如果觉得冷这样他就会多穿一件衣服，乃至多穿一件棉袄，到了孩子身上好像这就成了一个矛盾。
因为发烧只是人体的本能反应，所以我们也要顺应人体本能来做相应的调整。比如说孩子发烧时，他喊冷我们还是应该给他多穿，他怕热就应该给他少穿。这是顺应他体感的温度感觉来判断、决定的，而不是根据体温的高低来决定是不是多穿少穿。
3、家长怎么知道孩子发烧时是怕冷还是怕热？
有人就说了，孩子发烧我怎么知道他怕冷还是怕热？他的表达也不清楚。
有一个很简单的方法：可以摸一摸孩子的手和脚，如果说孩子的手脚是凉的话，说明孩子尽管体内的温度很高，但是热量并没有有效地散发到四肢的末梢，所以在手脚上就会比较凉。这个时候，我们要帮他有效地散热，怎么帮他有效地散热？
可以用热水、热毛巾把手脚给泡热了，末梢循环建立起来了，热量就能源源不断地从中心散到体表来，散出来。
如果孩子表现得很烦燥，热得都想脱衣服了，这时候你不应该禁止他不让他脱，该脱衣服的时候就让他脱，千万别捂着。
最后要说的是：
孩子发烧了，它不是一杯热水加点凉水就能降温这么简单，它是一个生物的反应，不是物理的反应，所以大家要把握这个原则：
并不是说孩子烧得越高，我们就得用凉的方法来对待，而是要根据孩子的体温变化，适当的增减衣服，进行合理的物理降温，这样做才能真正的帮到孩子。
夏桂选
北京中医药大学儿科博士
全国儿童中医养生保健专家委员会委员
擅长儿童呼吸、消化、皮肤疾病的中医诊疗
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