多动症行为治疗的权威学者Barkley博士提出了针对执拗、顽固、难以管教的“熊孩子”行为治疗的八步骤，并在实践过程中发现有75%以上的家庭认为这样的八步骤显著有效的改善了孩子的家庭、社会适应力。
那今天豆苗妈妈就带着大家一起来学习一下这样的八步骤。
适合什么样的孩子？
1. 2-10岁的有对立违抗行为的孩子：
语言表达理解能力也需要超过了2岁；在青春叛逆期之前。
2. 孩子的行为并非异常敌对或者有攻击性：
如是这样，需要先去看精神科和心理科医生。
适合什么样的家长？
准备好了、愿意花时间、花精力通过改变自己的行为来帮助孩子的家长。
期望达到怎样的效果？
1. 改善亲子关系；
2. 减少家庭中的冲突、改善孩子和家长的情绪；
3. 增加孩子的社会适应性。
使用前说明：
1. 每个步骤设定至少一周的时间，八步骤需要约八周的时间；
2. 八步骤需要按序进行，本步骤进行满意，才能进入下一步骤。
第一步
学会给予孩子积极的关注
目标：真正了解怎样正确的给予孩子非常有利的奖励和有影响力的关注。
目的：改变家长的行为。
说明：家长每天抽出20分钟作为你和孩子共度的“特别时间”，在这个时间里，随着孩子喜欢和你一起参与的游戏（不能是看电视、玩手机游戏等这样不互动的游戏）当中去，家长这时要放下手机、避开一切可能的干扰，不要问问题、不要命令、给予尽量多的积极的评论，保持一个轻松、投入的心情参与其中。
Tips
1.永远要立刻表现出你的认可，不要拖延！
2.永远要具体说明你喜欢的是什么。
3.不要话里带刺。
第二步
使用有力的关注来获得孩子的服从
目标：改进你监管孩子的方式。
目的：提高孩子服从的自愿度和做事的努力程度。
说明：给孩子发出指令后，要对孩子的好行为作出迅速及时的反馈，而且关注孩子并对孩子的服从给予积极的肯定和赞美。
不要一次给出太多指令，一个一个来实施完善，而且可以先从简单易行的“小事”开始，比如帮助拿一个物品；然后再逐渐攻克之前不愿意服从的“大事”，比如完成钢琴练习或者做作业等。
第三步
给予更有效的命令
目的和目标：改善你要求孩子为你做事或服从你的命令时所采取的方式。
说明：给予孩子指令时，一定要做到：
1. 确定你是严肃认真的：而且一定是要贯彻到底的。
2. 不要将命令以提问和请求的口吻说出：比如不要说“好吗”、“为什么呢”、“对不”，既然是下达命令，最好的效果就是直接陈述，却也不能大喊大叫，需要清晰、坚定直接说出来。
3. 不要一次下太多命令：孩子一次一般只能服从一两个命令，所以最好一次下一个具体的命令，如果是很复杂的任务，甚至只能让孩子完成其中一个步骤。
4. 确保孩子的注意力在你的身上。
5. 下达指令前减少可能分散注意力的东西：在安静的房间，没有声音影响的干扰。
6. 让孩子重复命令：保证孩子确实理解了指令。
7. 制作家务卡。
8. 设定最后期限：每项家务设置具体时间。
第四步
教孩子不要打扰你的活动
目的和目标：教孩子在家长忙碌的时候独自玩耍。
家长们常常被打扰，有一个很主要的原因就是，我们孩子在打扰我们的时候常常予以太多关注，而没有打扰到父母时，父母却几乎不关注他们。
说明：当家长要开始忙一些事情的时候，比如工作、写文章、打个重要电话时，需要给孩子下达一个直接的、包含两部分的命令：一来，告诉孩子当你很忙的时候他应该做什么（可以安排孩子做一些孩子喜欢的活动）；二来，明确地告诉他不要打扰你。每次孩子没有打断你，你都给与关注和表扬，这样的时间逐渐延长，慢慢降低表扬孩子行为的频率。
第五步
设立家庭代币制度
目的和目标：对于有行为问题的孩子，需要使用更加有力的、更好服从的方式--家庭筹码（4-8岁）或家庭点数（≧9岁）方案。这个方案常常很快产生效果，但是贵在坚持，需要坚持这个方案两个月。
说明：Barkley教授建议用一套小年龄孩子也能看懂的不同颜色的“塑料扑克筹码”，当然也可以用小贴纸，不同大小、不同形状分别代表什么意义，获得多少筹码可以获得怎样的特权（10-15条），同时，列出需要孩子完成的任务，每一项任务可以获得多少筹码，这些都需要实现和孩子一起商议定下来，然后严格执行。
Tips
1. 每隔几周就查看一次奖励和工作列表，根据情况可增加一些新项目；
2. 可以用筹码或者点数来奖励孩子几乎所有的良好行为；
3. 在孩子服从后尽可能迅速给予孩子奖励，不拖延；但是孩子完成任务前不能给；
4. 家庭成员共同参与；
5. 给予孩子奖励时，微笑着告诉孩子具体行为中的哪一点是正确的。
第六步
学会用建设性的方法惩罚不当行为
这是最关键的部分。对于有行为问题孩子的惩罚需要家长有非常高的技巧！
目的和目标：减少孩子的不良行为。
说明：有行为问题或者多动症孩子的“违抗”都是有原因的，有时就是因为任务太乏味无聊，有时是因为我们家长过度批评或负面反馈无意中造成的，所以我们一直在强调在惩罚之前要先激励。
对于孩子的罚款：在使用筹码和点数制度大概1-2周后，就可以偶尔选择性地将其作为一种惩罚的来使用，比如约定好，没有完成某些任务，将会被扣除筹码数或点数。建议使用3:1的规则：每奖励孩子三次，就可以对孩子惩罚一次。
使用暂停：暂停用于惩罚相对更加严重的不当行为，一般一周只会针对1-2种不当行为使用暂停。暂停可以实现约定一个冷静角或者特定的没有过多干扰的地方，给孩子发出指令时，要用坚定而又温柔的口吻，可以提高音量引起注意，但是不要大吼大叫，不能情绪失控。
Tips
1. 暂停期间孩子孩子不能离开暂停地点去做任何事，结束后不能给予特殊额外的补偿，要让孩子承担错过的后果；
2. 睡前行为问题使用暂停方法，需要另当别论；
3. 在之后的两周，仅仅在家中使用这一惩罚方法；
4. 下一周要继续进行先前的各步骤联系，尤其是代币制度。
第七步
扩展使用暂停
目的：继续使用暂停和罚款，如果之前的行为纠正比较好，可以再选择1-2类新的不当行为作为目标。
说明：如果在这个步骤实施时仍然效果不好，冲突仍然比较严重，这时，可能就需要再次求助于儿童行为管理方面的专家了。
第八步
学会如何在公众场所管理孩子
目的和目标：孩子的行为在家中得到了合理的控制，下一步就可以在其他场合使用这些方法来管理孩子的行为了。
说明：在公共场所管理孩子的关键是设定一个计划，并且让孩子明白这个计划。遵照以下几个简单的规则：
1. 在进入公众场所前设定规则
2. 激励孩子服从
3. 对孩子的不服从制定惩罚规则
4. 布置一种活动：比如孩子喜欢的涂色、手工、看书、玩具等。
豆苗妈妈的话
这部分内容在Barkley教授的书中阐述的非常详细，举了非常多的例子，可见作者丰富的临床经验和良苦用心，如果家长们对于某些细节不是很理解，可以把这本书买来仔细研究后再实施。在豆苗妈妈看来这是很多人都知道的道理，只是没有这样形成体系，没有按照这样一步步地做，所以如果用心的爸爸妈妈，面对家里难以管教的“熊孩子”，停止抱怨和打骂，尝试这样来帮助孩子，当然，如果很用心的做了八周仍然无济于事，你们就去寻求医生的帮助吧。
参考书籍
如何养育多动症孩子-给父母的权威完全指导
（Takeing charge of ADHD:The complete,authoritative guide for parents, 3 Edition）
Russell A Barkley博士，是一位在多动症领域的权威学者，是美国查理斯顿市南卡罗莱纳医科大学精神病学和儿童可的临床教授；曾荣获美国儿科学会和美国心理学会的多个奖项。他与儿童和家庭开展的工作已有35年之久。
作者介绍
豆苗妈妈
儿保妈妈成员之一，
苏州大学附属儿童医院
儿童保健科 副主任医师
家有豆豆苗苗两千金。
本文始发于2017年7月10日
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